Л. М. Шипитсйна И. А. Вартанян анатомия, ФİЗİология ва патология eшитиш, нуқҚ ва кўриш органлари

қулоқ

Диагностик ТДҒП ТТ ^ ннодУМП

3-6 ой

"Муваффақиятсиз"> 60 дБ

"Муваффақиятсиз" <60 дБ

Оддий овоз оҳанги, лекин бошқа Призна бор бўлса - эшитиш пасайтириш ки, у кейинчалик карлик ёки қаттиқ гумон қилинади - уҳост.

Болаларда эшитиш тадқиқоти муаммоси иккита асосий маърузачига эга - пектлар. Биринчи имкон фойдаланиш учун бир минимал ёши муассаса ҳисобланади усулларини катталар ҳам тергов эшитиш, қабул тақсимлаш - ёшга, уларни мослаштириш, бу усулларнинг модификатсия чўзади -
нйм айниқса болалар. Иккинчи жиҳат зарурат билан боғлиқ - Сту ёш болаларда эшитишни текширишнинг махсус усулларини ишлаб чиқиш, бунга нисбатан субъектив усуллардан фойдаланиш - умуман мумкин эмас.
5.3.1.Eшитишни ўрганишнинг субъектив усулларидан фойдаланиш учун ёш чегараларини аниқлаш
Катталар болаларга қарши бўлгани каби, инъикослар бўйича эшитиш ҳолатини ўрганишнинг муҳим усули бўлиб қолмоқда - Тиа пичирлаш ва гапириш. Ўз-ўзидан маълумки, бундай тадқиқотни ҚЎЛЛАНИШ деб ҳисоблаш мумкин бўлган ёш - тўғридан-тўғри, боланинг нутқ функтсиясининг ривожланиши билан белгиланади. Текширувлар - дование баъзан бир нечта тақдимот нутқини талаб қилади си - иккинчиси мавжуд, лекин асосий нарса - бу бола тест сўзларини такрорлашга асосланган бўлмаслиги керак, лекин асосан имо-ишоралар, ҳаракатлар ва ҳаракатлар шаклида жавоблар. Тадқиқот ўйноқи характерга эга бўлишини таъминлашга ҳаракат қилишингиз керак. Тадқиқот муваффақияти учун бола билан алоқа ўрнатиш жуда муҳимдир. Про бу ҳурмат, фойдали (ёки ҳатто бир қисми) ҳузурида - ота-оналар, ўқитувчилар ўтказиш тадқиқотлар ва умумий, барча - болага таниш бўлган.
Овозли аудио - метр ўйнаган болаларнинг эшитишини баҳолашда муҳим рол ўйнайди . Нутқни ўрганишни 7 ёшдан бошлаб ўтказиш тавсия этилади, баъзида 4-6 ёшли болаларни текшириш мумкин, аммо бу болаларда алоҳида сўзларнинг эмас, балки оддий ибораларнинг тушунарлилигини баҳолаш яхшироқдир.
Пичирлаш ва сўзлашув тилида маълум своеобра каби - болалар аудиологик амалиётида зием характерланади ва камерали оҳанг тестлар. Эшитиш бузилишининг табиатини аниқлаш учун уларни ўрнатиш фақат 6 ёшдан ошган болаларда мумкин. Бироқ, тунинг вилкалар ўзини аниқлаш учун ишлатилиши мумкин - боланинг овозига реактсия мавжудлиги ёки йўқлиги. Бундай ҳолда, тунинг вилкаларидан фойдаланиш қатъий равишда ёшга қараб чекланмайди, лекин фақат тахминий ЭК сифатида кўриб чиқилиши керак - кузатув бошқа тестлар билан тўлдирилиши керак. Болаларда Ка мертоналне синовлари эшитиш Сун баҳолаш имконини беради - бош ёки кўз ҳаракатлари томонидан қабул, шунингдек, қатлам кўпроқ ишончли кўриб чиқилиши керак юз ифодаларини ўзгартириш - эшитиш ҳисси Баҳор Ҳисобот. Муваффақият камертоналнйҳ ИCс - тергов, шунингдек, боланинг ақлий ривожланиш даражаси билан белгиланади пичирлаш ва гапириш идрок баҳолаш. Эшитиш қобилиятини йўқотиш асосан камертоналне бўлса, болаларда тестлар камертоналне бўлса, тюнинг вилкаларининг қисқа муддатлилиги ёки ҳатто оҳангларни кўпайтиришнинг иложи йўқлиги сабабли - интенсивлик зарурати туфайли натижа бермайди .
Анъанавий чегара оҳанг аудиометриясидан фойдаланган ҳолда болаларда эшитиш чегараларини этарлича ишончли ўлчаш 6 ёш ва ундан катта ёшдаги болаларда бўлиши мумкин. Бироқ, саёз даража - эшитиш қобилияти йўқолганда, боланинг яхши ривожланиши ва хушмуомалалиги 4-5 ёшда ўрганишга қодир эмас.
Овоз функтсиясини баҳолаш усуллари (остонадан юқори аудиометрия) амалиётининг жорий этилиши билан уларнинг баъзилари қўлланила бошланди - болалар учун лагер. Нисбатан барқарор натижалар надпорого- О намуналари 7 ёшдан возра болалардан олиниши мумкин - юз. Шу асосий йўналишлари Ат олдиндан керак - Дастлабки ўқув машғулотлари юришсин. Катта қийматлар - белгиси педиатрия амалиёти учун эшитиш даражасини аниқлаш усули - Вåгå ноқулайлик. Ушбу усул 7 ёшдан бошлаб болаларда ҳам қўлланилиши мумкин. Эрта ёшдаги натижалар этарли эмас - лекин ишончли.
Шундай қилиб, эшитишни баҳолаш усулларининг аксарияти қўлланилади - катталар учун Мйкҳ, 6-7 ёшгача бўлган болалар учун мавжуд эмас. 4-6 ёшдаги болаларни текшириш фақат маълум усуллар учун шартли равишда рухсат этилади.
5.3.2.Болаларда эшитишни ўрганишнинг объектив усуллари
ёши
Болаларда эшитишни ўрганишнинг муаммоли хусусиятларининг иккинчи жиҳати - объектив усулларни ишлаб чиқиш , ёш болаларда эшитиш ҳолатини баҳолашга имкон беради, бунда субъектив асосга асосланган эски усуллар билан умумий усуллар қўлланилади. туйғу ифодаси ифодаланмайди - ўрнатиш истаги мумкин.
•. Объектив аудиометрй асоси ҳолда ишлатилади - товуш шартли рефлексларнинг ривожлантиришда шартли рефлексларнинг. Тергов эшитишнинг бундай усулларини ишлаб чиқиш қаттиқ - уҳиҳ болаларда эшитиш ҳолати тўғрисида маълумот олиш зарурати билан рағбатлантирилди . Табассумлар, нафас, қон ўзгартириш, бу мақсадда ишлатиладиган чексиз рефлексларнинг, бошлаб, у таъкидлаш керак ва овоз харакат жавоб учун ниcтитатинг Пупиллер жавоб - қон томирлари тўлдириш, юрак ритмини, шакл сўриш қобилияти чақалоқлар олдини, галваник тери шакл ва бошқалар .
Маълумки, эрта туғилган чақалоқ товуш сигналларига ҳайратланарли жавоб, нафас олишнинг ўзгариши билан жавоб беради. Кузатилади - Дения, деб пренатал даврда, туғилишдан анча олдин - ҳомиланинг ҳаракатлари кучли овозли стимулятсия учун. Аллақачон овози жавобан туғилгандан сўнг 30 дақиқа (масалан, камералар - оҳанг) кўрган болаларда ҳайбатли, кўзларини олиб ташлаш, ёниб - қўл юзида, оёқларда ҳаракатини, йиғлаш ташлаб қўйма, кучланиш оғзини кенетленмеси юз мушаклари, Удо ифодаси - норозилик. Овоз манбасидан масофа ва боланинг унга бўлган муносабати, айниқса, неонатал даврда маълум бир боғлиқлик мавжуд. 1,5 м дан ортиқ масофада, ҳатто жуда баланд товушлар ҳам ёш болаларда реактсияга олиб келмайди. Бола фақат яқинда эшитиладиган товушларга эътибор беради.
Eнг яхши натижалар овози ошкор кўриниш жавоб томонидан бир сокин бир уйқу боланинг тергов олинган бўлади - ўзгаришидир. Овоз манбалари ҳар қандай объектлар ёки ўйинчоқлар бўлиши мумкин олдиндан созланган овоз даражаси ўлчагич Институт - интенсивлиги. Мисол учун, кучли чайқаладиган қўнғироқ - СРИ 10 см 45 - 50 дБ товуш интенсивлигини ва тахминан 4000 Гтс частотасини беради. Худди шу масофада жойлашган болалар пластик шовқинлари 45 - 55 дБ ва 1000 Гтс частотали товуш интенсивлигини ва 40 дБ гача бўлган товуш ва 100 дан 2000 Гтс частотали резина ўйинчоқни беради. 10 см масофада боланинг қулоғига яқинроқ товуш манбалари, ва (тадқиқотчи қўллари вазиятга реактсия олдини олиш учун) бир неча сония пауза кейин про - безовта овоз. Тиз чўкма реактсияси сабаб ва қувноқ бўлиши мумкин - ствуюсчего бола, лекин бу ҳолда уйқу бола рўйхатга тасодифий реактсиялар 1% дан кам бўлса, овозга реактсия сифатида нотўғри аниқланган жавоблар фоизи сезиларли даражада ошди. Реаксияни ўшаларда физиологик фаоллик деб ҳисоблаш керак - овоз тугагандан сўнг 2 сониядан кейин чение.
Утилизед - Ниеми шартсиз рефлексли чақалоқларда эшитиш қобилиятини ўрганиш учун хатти-ҳаракатлар скрининги ишлаб чиқилган .
Eшитиш қобилиятини йўқотиш ва карлик таклифи учун хавф омиллари бўлган болалар учун - Гаета аудиотестеров (масалан, звукореактотеста ЗРТ-01, Москва завод сурдоакустической асбоб-ускуналар ва тиббий асбоб-ускуналар томонидан ишлаб чиқарилган "Ритм") ёрдамида эшитиш тадқиқотини ўтказиш учун, албатта рўйхатдан ўтишга асосланган. рефлектор - ДАВЛАТ реактсиялари, энг маълумотли Рўйхатдан ўтиш орқали ва осон - мйми, улардан:
- милтиллаш;
- бутун тананинг ҳайратланарли реактсияси (Мореа реактсияси);
- боланинг музлаши ёки "музлаши";
- оёқ-қўлларнинг ҳаракатланиши, қўл ва оёқларни ён томонларга ёйиш;
- бошни товуш манбаи томон ёки ундан узоқлаштириш;
- жилмайиш (қошларини чимириш, кўзларини юмиш);
- эмиш ҳаракатлари;
- бутун тананинг энгил титраши билан биргаликда ухлаб ётган боланинг уйғониши;
- нафас олиш ритмининг ўзгариши;
- кўзларнинг кенг очилиши.
Бундай тадқиқотлар ҳатто янги туғилган чақалоқларда ҳам амалга оширилиши мумкин - ДАВЛАТ энгил уйқу остида яхшироқ (озиқлантиришдан бир соат олдин ёки озиқлантиришдан кейин бир соат) 90 дБ СПЛ шовқин интенсивлиги ёрдамида ( звукореактотесте да белгиланган интенсивлиги, эришиш - этся да қурилма жойлашган жойда. қулоқдан 10 см масофада ) автоматик сигнални узиш режимида. Агар бола кўрсатилган реактсияларнинг бир ёки бир нечтаси билан уч марта овозга жавоб берса, реактсия ижобий ҳисобланади.
4-6 ойлик болада эшитиш тестини бошлашдан олдин, унинг хатти-ҳаракатларининг хусусиятларини аниқлаштириш учун уни кузатиш керак. Муҳим шарт сабабларни бартараф этишдир, сиз - унинг ташвишини (очлик ҳисси, ортиқча овқатланиш ва бошқалар) боғлаб, нотўғри ташхис қўйишга олиб келиши мумкин. Тахминан олдин - болани дам олиш, тинчлантириш учун бериш зарурлигига риоя қилиш орқали - лагер, хонага, ўқишга кўникиш.
9-10 ойдан ошган болалар шовқин сигнали сифатида мавжуд бўлиши мумкин - Нала ва оҳанг 500, 2000 ва 4000 Ҳз ва интенсивлиги 90, 65, 40 дБ СПЛ доимий режимда портлаши. Бу ёшда болалар товушли огоҳлантиришларга реаксияга киришадилар - бу бош товуш манбасига қараб тез айланади .
6-жадвалда Чалле - турли ёшдаги болаларда маълум жавобларнинг ороллари учун зарур бўлган сигнал даражалари кўрсатилган .
Агар сиз болада эшитиш қобилиятини йўқотишига шубҳа қилсангиз (маълумотларга кўра - сўровнома бўйича ота-оналарга тезкор маслаҳат - сўровнома ва тадқиқот натижалари - Ния ПФА-01 дан фойдаланган ҳолда), у сурдологик марказга (кабинет) юборилган. одёложик имтиҳон Ижроия билан амалга оширилади қаерда - объектив усуллари матионс.
Шартсиз рефлекс техникасининг афзалликлари:
1)поведеческой аудио учун ишлатиладиган қурилмалар - метрй , нисбатан арзон ва тармоқ уланишини талаб қилмайди;
2) ўрганиш давомийлиги минимал (5 дақиқагача);
3)товушларга частотага хос хулқ-атвор жавоби текширилади.
Шартсиз рефлекс техникасининг камчиликлари:
1)нотўғри-мусбат ва лозҳноотритсател юқори фоиз - ДАВЛАТ натижалари;
2) мумкин бўлган хатти-ҳаракатлар реактсияларини баҳолашда субъективлик;
3) кадрларни махсус тайёрлаш зарурати.
Таърифда шартсиз реактсиялардан чекланган фойдаланиш - болаларнинг СРИ эшитиш ҳолати усулларини ишлаб чиқишга олиб келди , Ба - шартли рефлексли алоқаларни шакллантириш бўйича ҳаммомлар . Шундай қилиб, Эхеcу - зуется авлод шартли ниcтитатинг реактсия. Агар сиз нозик ҳаво оқимини кўзга йўналтирсангиз, милтиллаш пайдо бўлади. Анъанавий милтилловчи томонидан ишлаб чиқарилган қўзғатувчининг овози билан бирлашганда - нй рефлекс. Овознинг шартли рефлексини олиш учун сиз чақалоқни овқатлантиришни товуш таъсири билан бирлаштира оласиз. Тегишли
111 

Турли
ёшдаги болаларда шартсиз рефлекс реактсияларини қўзғатиш учун зарур бўлган товуш сигналларининг тахминий даражалари (Ж. Нортҳерн, М. Доwнс бўйича. Болаларда эшитиш. - Балтимор: