Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ 381
способом вскрыть и дренировать абсцесс. Таким образом можно избежать
больших и опасных для истощенных больных эксплоративных операций и
заменить их небольшой операцией под анестезией. Большое значение имеет
рентгеновское исследование и после операции. Оно дает возможность сле-
дить за ходом выздоровления и за возникающими осложнениями. При нор-
мальном ходе выздоровления печень постепенно уменьшается в объеме и
через 5-6 недель достигает нормальной величины; сходит постепенно на нет
поднятие диафрагмы и восстанавливается (не всегда полностью) подвиж-
ность ее. Вливание липиодола, колларгола в полость абсцесса через дренаж
или прокол или вдувание воздуха дает возможность увидеть, правильно ли
уменьшается полость абсцесса или остаются плохо дренируемые карманы и
затеки; иногда этим способом обнаруживаются другие абсцессы, соединяю-
щиеся со вскрытым.
Таким образом, и до операции, и после нее рентгеновское исследование
дает очень важные результаты.
Лечение. Крупнейшую эпоху в лечении дизентерии и тропических абс-
цессов печени составило введение в 1912 г. нового метода лечения эмети-
ном. Его предложил Роджерс (Калькутта), и он очень быстро вошел во все-
общее употребление, резко изменив течение и исходы дизентерии и часто-
ту абсцессов печени. Так, Аристид Петридис (Aristide Pehidis) в Египте до
1912 г. оперировал до 40 абсцессов печени в год, а после введения эметина
только 4-5. По статистике Роджерса летальность от абсцесса печени в Ин-
дии после 1912 г. понизилась с 56,5 до 37,1%, а теперь она составляет лишь
около 20%. Описано очень много случаев излечения абсцесса печени одним
эметином. Однако далеко не все эти случаи достоверны, так как диагности-
ка часто очень сомнительна; кроме того, нет указаний, шло ли дело об ак-
тивно развивающемся абсцессе или о резидуальном. Больной Матте (Mattel)
умер от пневмонии через 13 дней после клинического излечения абсцесса
эметином.
При вскрытии нашли, что абсцесс окружен фиброзной капсулой и со-
держит вместо гноя творожистую массу. Это не излечение, а переход в
хроническую форму, при которой возможно обострение гнойного процесса.
Очень важно иметь в виду, что эметину свойственна кумуляция, так
как следы его в моче находили даже через 60 дней. Инъекции делают под
кожу, причем надо стараться избегать попадания эметина в толщу кожи, так
как это может вызвать эритему, уртикарию и даже некроз кожи. Дневная
доза для мужчин 0,08-0,1; половину ее впрыскивают утром, а другую поло-
вину вечером. Женщинам не следует назначать дозы более 0,08, соблюдая
особую осторожность во время менструации и в особенности при беремен-
ности, так как эметин может вызвать аборт. Инъекции производят ежеднев-
но в течение 4-5 дней, затем делается перерыв на столько же дней и даже
больше. Месячная доза не должна превышать 1 г. Эметин — довольно опас-
ное средство, так как доза его, необходимая для получения лечебного эффек-
та, превышает токсическую. Симптомы отравления — общая астения, боли
по ходу нервов и конечностей, головная боль, тахикардия; позже — парез и
паралич конечностей и мышц шеи (голова болтается). Далее кожные и сухо-
жильные рефлексы исчезают, появляется тяжелое расстройство дыхания,
падает кровяное давление, развивается тяжелый полиневрит и, наконец, на-
ступает смерть. Эметин вызывает атрофию мышечных и особенно сердеч-

---