Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

Лучевой разрез. После разреза кожи видна v. cephalica и ramus super-
ficialis n. radialis, выходящая из-под наружного края m. brachioradialis. На-
ружный край этого сухожилия тщательно отпрепаровывают, и сухожилие

---

20*
ОЧЕРКИ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ
ill.
 n a
Pronator
quadratus
flex, carpi iiinarLS
Flex. dig.
suSlimh
Fiex.pollicls
laagus
\
Рис. 62. Схема поперечного разреза пред-
плечья (объяснение в тексте).
оттягивают крючком кпереди, а нерв и v. cephalica — кзади. Тогда под сухо-
жилием показывается мышца — m. flexor pollicis longus. Волокна этой мыш-
цы надо отрезать на небольшом
протяжении кверху от лучевой ко-
сти, от которой она начинается,
оттянуть вместе с сухожилием т.
brachioradialis, и тогда открывается
m. pronator quadratus (рис. 64).
~nex.dig.pret г!р
И
флегмоне предплечья раз-
резы делают весьма различно в
разных случаях, ибо локализация
гноя между мышцами бывает
очень разнообразна; операция все-
гда должна быть патолого- и топо-
графоанатомическим исследовани-
ем. Однако план ее в общих чер-
тах всегда определяется теми све-
дениями о распространении гноя,
которые были изложены выше. Поэтому часто необходимо проникнуть в
межмышечный желобок по всему пути лучевой артерии, в промежуток меж-
ду поверхностным и глубоким сгибателями пальцев и к межкостной пере-
понке. Для этой цели разрезы располагаются по ходу лучевой артерии и
посредине предплечья. Для того, чтобы проникнуть в чрезвычайно важный
промежуток между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, необхо-
димо перерезать ту часть поверхностного сгибателя, которая начинается от
лучевой кости, а чтобы дойти до межкостной перепонки, нужно раздвинуть
пальцем соприкасающиеся
края глубокого сгибателя
пальцев и длинного сги-
бателя большого пальца.
Это показано на рис.
65 и 66, заимствованных
у Кадена (Cadenat). Они
иллюстрируют операцию
обнажения срединного не-
рва, почему так и велик
разрез. Для нашей цели
он может быть значитель-
но меньше. Впрочем, мне в
большинстве случаев уда- ПодпоЖная бё»а
валось гораздо проще дре-
нировать глубокие флегмо-
ны предплечья; путь к это-
му показали мне наблюде- Crista ulnae
ния на больных и экспери-
менты на трупах. Я видел
не раз, что гной, распрос-
траняющийся по межкост-
ной перепонке, как и вве-
Pronatar
quadrntus
Проксимальный конец
влагалища