Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 21. Клиническая патофизиология системы пищеварения...
в желудке характерна для синдрома Золлингера — Эллисона (гастринома), обу-
словленного гастринобразующей опухолью, которая располагается в поджелудоч-
ной железе (65—75 %) или в других органах (желудок, ДПК, печень, яички, бры-
жейка, лимфатические узлы, жировая клетчатка брюшной полости).
Гипохлоргидрия
(гипосекреция соляной кислоты и пепсина) характеризуется 
снижением кислотопродукции и повышением рН в желудке, снижением уровня 
гастрина в крови. Снижение секреции желудочного сока развивается при увели-
чении тонуса симпатической нервной системы, действии глюкагона, секретина, 
холецистокинина, энтерогастрона, соматостатина.
При снижении кислотообразования пепсин не активен, белки не переварива-
ются, усиливаются процессы гниения и брожения, отмечается отрыжка «тухлым». 
Тонус мышц желудка снижен, химус перемещается из желудка в ДПК быстро, боль-
шими порциями, так как он имеет почти щелочную реакцию и не нуждается в ней-
трализации. Пилорический сфинктер постоянно открыт. При поступлении в ки-
шечник большого количества необработанного химуса, присоединении инфекции 
стимулируется перистальтика кишечника, что приводит к диарее. С низким уров-
нем гастрина в крови коррелирует снижение тонуса нижнего пищеводного сфин-
ктера, что отмечается отрыжкой воздухом, отчасти кислым, прогорклым, тухлым. 
При зиянии пилоруса развивается дуоденогастральный рефлюкс. Развиваются мал-
дигестия (нарушение в основном полостного пищеварения) и мальабсорбция (на-
рушение всасывания). Снижается масса тела, возникают стеаторея, гиповитами-
нозы, нарушения электролитного обмена, обезвоживание.
Наиболее тяжелым нарушением секреторной функции желудка является 
ахлор-
гидрия
, часто сочетающаяся с 
ахилией 
(отсутствием в желудочном соке пепси-
на), имеющие функциональный или органический генез. Ахлоргидрия обуслов-
лена длительным угнетением нервно-железистого аппарата желудка, а также нерв-
ных центров, регулирующих его деятельность. Активность и деятельность главных 
клеток сохранены, но функция их заторможена. Ахилия — наблюдается при трав-
мах чревных нервов, поражениях ЦНС, выраженном атрофическом гастрите. Ор-
ганическая ахилия всегда сопряжена с тяжелым синдромом малдигестии и неред-
ко сочетается с В
12
-дефицитной анемией.