Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Расстройства желудочной секреции

---

215
21.3. Нарушения пищеварения в желудке
(гипохлоргидрия). Возможны сочетания гиперсекреции с гиперхлоргидрией и ги-
посекреции с гипо- и ахлоргидрией.
Гиперхлоргидрия
 
(гиперсекреция соляной кислоты и пепсина) характеризу-
ется повышением кислотопродукции, увеличением объема желудочного содержи-
мого с низким рН и повышением уровня гастрина в крови. Объем кислого желу-
дочного содержимого превышает 50 мл, концентрация соляной кислоты достигает 
40 ммоль. Стимуляция секреторной функции желудка осуществляется блуждаю-
щим нервом под действием гастрина, гистамина, глюкокортикоидов, инсулина, ти-
роксина и др. Ряд лекарств, острая горячая пища, кофеин, алкоголь стимулируют 
выработку гастрина и могут стимулировать желудочную секрецию. Скорость пере-
мещения химуса из желудка замедляется, так как для нейтрализации избыточно 
кислого содержимого желудка в двенадцатиперстной кишке (ДПК) требуется боль-
ше времени, чем в норме. Создаются условия для длительного спазма пилоруса. 
Повышается количество желудочного сока, мышцы желудка перерастягиваются, 
их тонус повышается, возникают антиперистальтические волны. Отмечается от-
рыжка кислым, изжога, рвота желудочным содержимым, купирующая болевой 
синдром и приносящая облегчение больному. В результате частой рвоты теряются 
нутриенты, в кишечник поступает мало химуса, перистальтика ослабляется, раз-
виваются запоры. Длительная рвота приводит к истощению. Гиперхлоргидрия 
pH2
pH7
Обкладочная 
клетка
Артериолярное
сплетение
HCO
3
Пепсин
HCI
Разрушенная
слизь
Просвет желудка
Слой слизь —
бикарбонат
Поверхностные
добавочные
клетки
Собирающие
венулы
Слизистая
оболочка
Подслизистая 
оболочка
Мышечный
слой
Вена
Артерия
Венулярное
сплетение
Артериолы
слизистой
оболочки
Капиллярная 
сеть
H
–
H
+
HCO
2
–
HCO
3
–
Рис. 21.6.
Секреторный аппарат стенки желудка

---

216