Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Методы исследования желудочной секреции
Метод фракционного желудочного зондирования
 
предусматривает
 
получение 
желудочного сока через зонд, введенный в желудок натощак, через 12 ч после 
приема пищи. Оценивается «тощаковая» порция — спустя 5 мин после введения 
зонда, «базальная» секреция — по 4 порции через каждые 15 мин в течение часа, 
«стимулированная секреция» — 4 порции через каждые 15 мин в течение второ-
го часа после стимуляции раздражителем (субмаксимальная стимуляция гиста-
мином — 0,01 %, 0,1 мл/10 кг массы и максимальная стимуляция пентагастри-
ном — 6 мкг/кг массы). В порциях сока определяют объем, кислотность (свобод-
ная, связанная с белками и общая НСl), дебит-НСl — абсолютная кислотная 
продукция за 1 ч, содержание пепсина (по способности желудочного сока пере-
варивать белки), коэффициент расслоения (по соотношению жидкого и плотно-
го слоев) (табл. 21.1).
Определение «свободной HCl» является условным, так как H
+
связываются 
не только Cl
–
, но и белковыми молекулами и ионами бикарбоната. Отсутствие 
свободной соляной кислоты не говорит об ахлоргидрии, а констатирует сниже-
ние концентрации H
+
до рН 3,5 и ниже. Судить о повышенной или о пониженной 

---

217
21.3. Нарушения пищеварения в желудке
кислотообразующей функции желудка следует по определению абсолютной про-
дукции (дебит) соляной кислоты (ммоль/ч), где учитывается количество секреции 
желудочного сока в миллилитрах (мл) и концентрация НСl в миллимолях (ммоль) 
в каждой порции желудочного сока в фазах базальной и стимулированной секре-
ции. О нарушении кислотообразования судят с учетом возраста, пола (у женщин 
показатель ниже на 20 %) и массы больного (с увеличением массы показатели на-
растают). Учитывая большую вариабельность в показателях секреторной функции 
желудка, о нарушениях ее говорят только при грубых отклонениях от нормы.
Более точным методом оценки кислотообразующей функции желудка являет-
ся 
рН-метрия
. Ее выполняют специальными приборами с рН-зондами, вводимыми 
интраназально. Возможно выполнение рН-метрии в ходе фиброгастроэндоскопии. 
Метод позволяет проводить оценку кислотности в каждом отделе желудка, функ-
циональные пробы, определять истинную ахлоргидрию.