Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Расстройства секреторной функции желудка.
Среди нарушений секретор-
ной функции желудка выделяют изменения количества желудочного сока, его кис-
лотности, образования пепсина и слизи (рис. 21.5).
Количественные изменения секреторной функции желудка (гипо- или ги-
персекреция) часто сочетаются с ее качественными изменениями: повышением 
Рис. 21.4.
Эндоскопическая картина пищевода 
Барретта, ранней стадии аденокарциномы

---

214
Глава 21. Клиническая патофизиология системы пищеварения...
кислотности или ее понижением вплоть до полного отсутствия свободной соляной 
кислоты в желудочном соке. Наблюдается диссоциация между количеством отде-
ляемого сока, его кислотностью и переваривающей силой. Гипосекреция может 
сочетаться с высокой, а гиперсекреция — с низкой переваривающей силой сока.
Соляная кислота и пепсин участвуют в химической обработке пищи. Индукто-
ром выделения соляной кислоты служит гастрин, вырабатываемый G-клетками 
ЖКТ. Кроме стимуляции выделения соляной кислоты и ферментов желудка, га-
стрин усиливает кровообращение желудка, моторику его антрального отдела, тор-
мозит его опорожнение, стимулирует выделение инсулина. Выработка гастрина 
усиливается при раздражении блуждающего нерва, приеме белковой пищи, кофе-
ина, алкоголя. Ее ослабляют гиперсекреция соляной кислоты, соматостатин, се-
кретин, глюкагон. Основными стимуляторами секреции соляной кислоты, кроме 
гастрина, являются гистамин и ацетилхолин. При раздражении блуждающего не-
рва повышается концентрация гастрина, вырабатываемого G-клетками антраль-
ного отдела желудка, что ведет к увеличению секреции соляной кислоты. Гастрин 
и ацетилхолин активируют специфические рецепторы, связанные с системой каль-
ций/протеинкиназа С. Происходит стимуляция водородно-калиевых (H
+
/K
+
) 
АТФазных каналов, приводящая к продукции и выделению H
+
(рис. 21.6).
В норме желудок выделяет до 2 л жидкости в сутки. Количественные измене-
ния секреции желудочного сока выражаются в увеличении (гиперсекреции) 
и уменьшении (гипосекреции). Это может сочетаться с изменениями выработки 
соляной кислоты париетальными клетками и пепсиногена главными клетками, 
расположенными в трубчатых железах преимущественно дна и тела желудка. Вы-
работка соляной кислоты может повышаться (гиперхлоргидрия) или понижаться 
Рис. 21.5.
Виды нарушения желудочной секреции
Отсутствие
Прекращение
Прекращение
Нарушение
динамики
секреции
Изменение общего
количества сока
Нарушения образования
соляной кислоты и изменения
кислотности сока
Нарушения образования
и секреции пепсина
Расстройство выработки
и изменение содержания 
слизи
Уменьшение
Гиперхлоргидрия
Ахлоргидрия
Гипохлоргидрия
Снижение
Уменьшение
Повышение
Увеличение
Увеличение