Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 21. Клиническая патофизиология системы пищеварения...
пищи. Замедляется опорожнение желудка при растяжении ДПК, уменьшении се-
креции панкреатического сока и желчи, нейтрализующих кислый химус.
Эвакуаторная функция желудка существенно нарушается при стенозе приврат-
ника (при опухоли, осложнении язвенной болезни, врожденном пилоростенозе —
гипертрофии мышц слоя пилорического отдела желудка), у пожилых людей на фоне 
атрофии слизистой желудка, а также после травм, оперативных вмешательств, на-
рушении мезентериального кровотока.
Нарушение резервуарной функции желудка. 
При расстройствах резерву-
арной функции желудка характерно его расширение, задержка в нем пищи, жид-
кости и газов. Стенка желудка атрофируется, нередко истончается, ослабляется 
перистальтика желудка, уменьшается секреция желудочного сока. Пищевые массы 
в желудке подвергаются брожению и гниению, что ведет к отрыжке и рвоте. Рас-
ширенный желудок сдавливает двенадцатиперстную кишку. В организме уменьша-
ется содержание воды, хлоридов, которые задерживаются в желудке. Развивается 
алкалоз и обезвоживание, нередко приводящие к судорогам, коллапсу.
Нарушение всасывательной функции желудка.
В норме всасывание в же-
лудке невелико, однако при ряде заболеваний может усиливаться. Так, при дуоде-
нальном стенозе и застое пищевых масс в желудке через его стенку может всасы-
ваться ряд белков, что сопровождается интоксикацией. Всасывательная функция 
желудка может усиливаться при воспалительных процессах (гастритах), при этом 
слизистая оболочка желудка становится проницаемой для токсинов и некоторых 
продуктов переваривания.
Нарушение выделительной функции желудка. 
Желудок является одним 
из экстраренальных путей выведения метаболитов. Роль этой функции особенно 
возрастает при различных патологических состояниях организма. Стенкой желуд-
ка могут выделяться мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин. Желудочная 
секреция регулируется холинергическими структурами вегетативной нервной си-
стемы. Стимуляция 
α
- и 
β
-адренорецепторов усиливает экскреторную функцию 
желудка. К стимуляторам экскреторной функции желудка относятся кортикосте-
роиды, простагландины Е, гипоксия; тормозящее влияние на нее оказывают мине-
ралокортикоиды. Выделительную функцию желудка оценивают по скорости по-
явления в желудочном соке введенного внутривенно раствора нейтральной краски 
(в норме появление нейтральной краски — спустя 15 мин). При секреторной недо-
статочности желудка выделение краски замедляется, при повышении кислотно-
сти — ускоряется.