Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 21. Клиническая патофизиология системы пищеварения...
стенки (пища продвигается от карди-
ального к пилорическому отделу) и 
пе-
ристолами
 
(тоническим напряжением 
мускулатуры, способствующим раз-
мельчению пищи). При патологии пе-
ристальтика желудка может быть либо 
усиленной — гипертонус, либо ослаб-
ленной — гипотонус, атония
 
(рис. 21.7).
Расстройства моторной активно-
сти желудка
 
имеют сложный механизм, 
включающий нарушения нервной, гор-
мональной регуляции, электрического 
ритма и функций гладкой мускулатуры 
желудка. Возможна патология рецеп-
торов, гладкой мускулатуры и пейсмейкера желудка (при ваготомии). Патология 
пейсмейкера желудка повышает тонус проксимальных отделов желудка посред-
ством снижения фазной активности его дистальных отделов. Из желудка ускоря-
ется эвакуация жидкости и замедляется эвакуация твердого химуса. При активации 
блуждающего нерва усиливаются ритм и сила сокращений желудка, ускоряется его 
опорожнение. Активация симпатических нервов снижает ритм, силу сокращений 
желудка и скорость распространения перистальтической волны.
На двигательную функцию желудка оказывают влияние гормоны, в том числе 
гастроинтестинальные. Секретин, холецистокинин-панкреозимин, энтерогастрон, 
глюкагон угнетают моторику желудка и скорость эвакуации химуса. Усиление мо-
торики ЖКТ происходит под влиянием гастрина, мотилина, гистамина, серотони-
на, инсулина. Угнетают моторику желудка гипосекреция желудочного сока (гипо- 
и ахлоргидрия), бульбогастрон, глюкагон, лихорадка, голодание.
Расстройства двигательной активности желудка констатируются на фоне при-
ема некоторых лекарственных препаратов, в частности гипотензивных средств 
(блокаторов кальциевых каналов), психотропных, антихолинергических препара-
тов, нитратов, спазмолитиков. Нарушение двигательной активности желудка от-
мечается при гипотиреозе, гиперпаратиреозе, сахарном диабете, заболеваниях 
ЦНС (менингите, энцефалите, опухолях мозга), ряде инфекционных болезней (хо-
лере, дизентерии), нарушениях метаболизма, электролитных расстройствах. Пер-
вичное изменение мускулатуры желудка может иметь место при ряде коллагенозов, 
в частности при склеродермии и дерматомиозите. Значительные нарушения дви-
гательной активности желудка отмечаются в ближайшем и послеоперационном 
периоде после операций на желудке.