Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Больная А., 31 лет, обратилась с жалобами на боли, возникающие при приёме горячей пищи в области верхней челюсти справа.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 2 года назад обратился в стоматологическую поликлинику с целью санации полости рта. 1.5 и 1.6 были пролечены по поводу кариеса, год назад пломба из 1.5 выпала и стали беспокоить ноющие боли при приёме холодной пищи. К врачу пациент больше не обращался; когда беспокоила боль, то принимал анальгетики.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Среди перенесенных заболеваний указывает: ОРЗ, сопутствующую патологию и аллергические реакции отрицает.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы без патологических изменений, региональные лимфатические узлы не пальпируются.

Прикус ортогнатический. При осмотре в полости рта: 1.5 - на жевательной поверхности - пломба из цемента, в пришеечной области - глубокая кариозная полость, выполнена рыхлым пигментированным дентином, зондирование болезненно по дну. Термотест на холодную воду – длительная болевая реакция. Перкуссия безболезненная. ЭОД=38 мкА.

На рентгенограмме 1.5: глубокие кариозные полости на жевательной поверхности и в пришеечной области, не сообщающиеся с полостью зуба, изменений в периапикальных тканях нет.

1.6 - на апроксимально-дистальной поверхности обнаружена глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягчённым дентином, сообщается с полостью зуба. Зондирование безболезненно. Перкуссия слабо болезненна. После препарирования кариозной полости и полости зуба - зондирование устьев корневых каналов болезненное. ЭОД=80 мкА.

Рентгенография: 16 - глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; 3 корневых канала - узких, прямых, в проекции верхушек корней отмечается равномерное расширение периодонтальной щели более 2 мм.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ, ОБОСНУЙТЕ ЕГО.

АРГУМЕНТИРУЙТЕ ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ.

ПЕРЕЧИСЛИТЕ ЭТАПЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫБЕРИТЕ МАТЕРИАЛ И МЕТОД ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ.