Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Хронический фиброзный пульпит необходимо дифференцировать от:
1.Глубокого кариеса. При хроническом фиброзном пульпите и при глубоком кариесе возникает болевая реакция на все виды раздражителей. Однако если при глубоком кариесе боль быстро успокаивается после прекращения действия раздражителя, то при хроническом фиброзном пульпите она сохраняется в течение некоторого времени.
2.Острого очагового пульпита. Хронический фиброзный пульпит протекает более продолжительное время, в течение которого процесс может неоднократно обостряться. Острый очаговый пульпит длится всего 1-2 суток. Его течение характеризуется отсутствием или более редким возникновением приступов самопроизвольных болей.
3.Хронического гангренозного пульпита. При хроническом гангренозном пульпите болевая реакция чаще возникает от сильных раздражителей, в первую очередь от горячей пищи. Полость зуба в большинстве случаев раскрыта, зондирование коронковой пульпы вызывает несильную боль или безболезненно. Болезненность пульпы может определятся при глубоком зондировании корневой иглой в корневых каналах зуба.
Хронический фиброзный периодонтит
Представляет собой стадию регенерации периодонта - рубцевания.
Патологическая анатомия: для хронического фиброзного периодонтита характерно: уменьшение клеточных
элементов и увеличение грубоволокнистой фиброзной ткани. Имеются воспалительные мелкоочаговые инфильтраты,
склеро зсосудов .Обнаруживаетс ядиффузно еутолщени еверхушечного участк апериодонта .Склерозировани еткани периодонта
может привести к оссификации коллагеновых волокон. Это будет определяться на рентгенограмме как сужение
периодонтальной щели (гиперцементоз).
Клиника: жалобы больные не предъявляют. Протекает обычно бессимптомно. Объективно: цвет коронки зуба
изменен. Зуб может находиться под пломбой или иметь большую кариозную полость, сообщающуюся с полостью
зуба. Зондирование устьев корневых каналов безболезненно. Перкуссия (горизонтальная и вертикальная)
безболезненная. Слизистая оболочка десны в области пораженного зуба без изменений. ЭОД – более 100 мкА. Термотест
- отсутствие реакции на температурные раздражители. На рентгенограмме - отмечается равномерное
расширение периодонтальной щели в области верхушки корня "причинного" зуба.