Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Rp.: Sol. Novocaini 1% 1,0

D. t. d. N 10 in amp.

S.

Rp.: Sol. Dimexidi 5%-100 ml

D.S. для обработки кариозной полости

Метод витальной ампутации (частичной пульпотомии)- метод, позволяющий сохранить жизнеспособность корневой пульпы.
Показания: - Острый очаговый пульпит. - Травматический пульпит. - Хронический фиброзный пульпит( ЭОД не > 40 мА)
- В зубах с несформированными корнями. -Не эффективность биологического метода (через сутки сохранение жалоб). Данный метод применяется только в многокорневых зубах, где прослеживается четкая граница между коронковой и корневой пульпой. Также у лиц с высокой реактивностью организма при отсутствии изменений в периапикальных тканях , заболеваний пародонта и СОПР Проведение метода возможно за счет способности пульпы к репаративным процессам. Корневая пульпа, после купирования процесса воспаления, метаплазируется в дентиноподобную ткань.
Этапы проведения витальной ампутации:
1. Под инъекционной анестезией производят препарирование кариозной полости с постоянным орошением полости растворами антисептиков.
2. Вскрывают полость зуба в месте проекции рога пульпы и удаляют свод полости зуба.
3. Производят ампутацию коронковой пульпы острым экскаватором или шаровидным бором.
4. Промывают полость зуба теплыми растворами антисептиков, физиологическим раствором.
5. Производят остановку кровотечения ( из устьев): 5% аминокапроновой кислотой, 0,5 % перекисью водорода, 0,1 раствором адреналина, гемостатической губкой, анестетиком с вазоконстриктором, применением диатермокоагуляции.
6. Полость высушивают теплым воздухом, на устье накладывают лечебную прокладку, затем изолирующую прокладку (СИЦ), постоянную пломбу. При выраженном воспалении применяют метод цервикальной пульпотомии, предусматривающий удаление коронковой и частично корневой пульпы. При лечении пульпитов консерватирным методом применяют физические методы лечения: ИГНЛ, низкочастотный УЗ, фонофорез. Все пациенты, после проведения данных методов, ставятся на диспансерный учет. Производится осмотр пациентов через 2-3 недели, 1, 6, 12 мес. Критериями эффективности будут являться:
- Отсутствие жалоб
-Восстановление показателей ЭОД (до 2-12 мА)
-Отсутствие изменений в периапикальных тканях на рентгенограмме.