|
О донтоген остеом иелнтнинг ўткнр остн ва
сурункали даври.
Таш хислаш ва даволаш прннциплари.
Ж аг остеом иелитининг ўткир ости боскичи. Ж аг одонтоген
остеом иелитининг ўткир даври одатда 10-12 кундан 2 ҳафтагача,
диф ф уз турида- 3 хафтагача давом этади ва ўткир ости даврига
ўтади. О стеом иелитнинг ўртача кечаётган ўткир ости босқичида
умумий ахвол ва кайфият яхш иланади, уйқу тикланади, иш таҳа
очилади, ичақлар функцияси нормаллаш ади. Тана ҳарорати пасая-
ди ва бир сутка мобайнида унинг ўзгариш лари камаяди. Беморлар
д а эрталабки ҳарорат одатдагидек 37 C дан озгина ошади. Қатор
беморларда тана ҳарорати норм аллаш ади, баъзиларда кечки пайтда
субфебрил бўлади. Суяк усти пардаси ўчоқлари, абцесс ва
ф легм она очилгандан кейин тўқим аларда яллигланиш ўзгариш лари
аста - аста кам айиб боради.
Суяк усти
пардасининг йирингли ўчоги очилган ерда
йирингли ажралмаси ж уда кам бўлган окма яра йўллари пайдо
бўлади. Тиш катагидан грануляциялар шишиб чикади. Зарарланган
суяк соҳасидаги тиш ларнинг қимирлаб колганлиги қайд қилинади,
периферия бўйича турган тиш лар бирмунча кам кимирлайдиган
бўлиб қолади.
Қонда қизил кон кўрсаткичлари нормаллаш ади, лейкоцитлар
ш у ж ум ладан нейтрофиллар, ЭЧТ сони анчагина камаяди. Ж аг
остеом иелитининг диффуз турига учраган касалларда лейкоцитлар
сони ф ақат
12-15'109/л
гача пасайиш и мумкин, лейкоцитар
127
формуланинг чапга сўрилиш и сакланади, ЭЧТ ошган бўлади.
Сийдик меъёрда ўзгарган бўлади (оксил, лейкоцитлар).
Ж ағ остеом иелитининг сурункали босқичида беморлар
текш ирилганда, жағни ўраб турган ю мш ок тўкималар ва периост
йўғонлаш уви
натиж асида
юз
конфигурациясининг
ўзгариш и
аникланади.
Й ўгонлаш ган
суяк
устидаги
тери
бир
кадар
ю пқалаш ган ва таранглаш ган бўлади. Пастки жаг ш охининг
зарарланиш и сабабли зарарланган томондаги чайнов муш агининг
анчагина зичлаш уви ва суяк йўгонлаш уви хисобланади.
О стеом иелитнинг
сурункали
босқичида
операция
жароҳатларининг битиб кетиши содир бўлади. У ларнинг ўрнида
суяккача борадиган окм а яра йўллари қолади, улардан йиринг аж-
ралади, ж уда кўп қонайдиган грануляциялар ш иш иб чиқади.
О стеом иелитнинг сурункали боскичида айрим зўрайиш лар
кузатилади. У лар умумий аҳвол ва кайфиятнинг ёмонлаш уви, тана
ҳароратининг
кўтарилиш и
билан
ҳарактерланади.
Айрим
ҳолатларда йиринг чиқиш и тўхтаб колса, оқма яра йўли очилиш и
билан ундан экссудат таш карига қуйилади, бош қа ҳолатларда ин
фекция бош ва бўйин соҳасига таркалиш и мумкин, бу ерда абсцесс
ёки ф легмона ҳосил бўлади.
Сўнгги икки ўн йилликда сурункали ж аг остеомиелити атипик
ф ормаларининг сони анча кўпайди, бунда патологик жараёнда
продуктив реакциялар некротик реакциялардан устун туради. Aco-
сан пастки жаг унинг танаси, бурчаги ва шохи зарарланади. Бу
суякда эндостал ва периостал янги тузилм алар ҳосил бўлиш и жуда
ҳам иф одаланган бўлиш и мумкин. Кўпгина муаллиф лар буни
пастки ж аг сурункали остеом иелитининг продуктив, гиперпластик
ёки гиперостоз ш аклининг кўриниш и деб изоҳлаб берадилар.
Касалликнинг бирлам чи-сурункали кечиш и ҳам бўлади,
бунда
касалликнинг ўткир даври ажратилмайди, анамнезда эса
тиш соҳасидаги яллигланиш ҳодисалар ҳақидагина маълумот
бўлади.
Ҳ асталик
кўпроқ
ёш
киш иларда
кузатилади.
С еквестрларнинг аж ралиш и
беморларнинг умумий
аҳволига,
уларнинг ёшига, иммун реактивлигига, ш унингдек секвестрнинг
ҳажмига
қараб,
турли
муддатларда
кечади.
Чунончи,
ёш
киш иларда
ю пқа кортикал секвестрлар 3-4 ҳафтадан кейинроқ
ажралиб
чиқади.
П астки
жагда остеомиелитнинг чекланган
турлари тиш альвеоласи деворлари, альвеоляр ўсиқнинг кичик
булақлари ёки ж аг танасининг секвестрациясига олиб келади.
128
Д иф ф уз остеом иелит пастки жағ танасининг катта участкалари,
ш охининг секвестрацияси билан характерланади.
Сурункали остеом иелитнинг рентгенологик манзараси анча
хилма-хил бўлади. Рентгенограммада: марказида кўпроқ
кичик
бўлган секвестрлар соялари бор, нотўғри ш аклдаги суяк резорб-
циясининг битта ёки бир канча ўчоклари кўринади.
Н екрозланган суякнинг айрим участкалари ўртасида жонсиз-
ланмаган тўқима зоналари жойлаш ади (раем 63). Рентгенограммада
секвестрларнинг аж ралиш и билан бир каторда янги тузилган суяк
тўқимаси кўриниб туради, шу туф айли жағ қонтурлари ўзгаради,
унинг чеккаси йўғонлаш ади ва ғадир-будур бўлиб колади.
Бир неча йил мобайнида пастки жағ ичида секвестрлари ки
чик
ёки
уларсиз,
лекин
грануляциялар
билан
тўлган,
думалоқланган майда ўчоклар колади. Йиллар ўтган сари склероз-
ланиш жараёнлари бир мунча иф одаланган бўлиб колади ва дест
рукция ўчоқларининг остеосклероз ўчоқлари билан алмаш уви
кўринади.
129
Пастки
ж ағнинг
сурункали
остеом иелитида
продуктив
ўзгариш ларнинг
ифодаланганлиги
рентгенограмм ада
суяк
тўкимасининг
эндостал ва периостал кайта тузилиш и билан
характерланади. Ғоваксимон тузилиш нинг хира кўриниш и, унинг
анчагина зичлаш уви, суяк склерози кайд қилинади. Суяк тўкимаси
сийраклаш увининг кичик ўчокларини
қийинлик билан
кайд
килиш га эриш илади. Ҳосил бўлган секвестрал капсула бир қанча
вақт ўтгандан кейин етарлича барқарор бўлиб колади ва талайгина
зўриқиш га бардош бера олади. Лекин заифлаш ган ва ёши қайтган
беморларда регенерация
ж араёнларининг сусайиши
туфайли
етарлича кучли секвестрал капсула ҳосил бўлмайди.
Ж аг одонтоген
остеом иелитининг сурункали
босқичида
жонсизланган суяк участкалари тўлик ажралганда қон ўзгариш лари
м анзарасининг нормаллаш уви кейинчалик содир бўлади.
Do'stlaringiz bilan baham: |
