International symposium on emergency medicine

Poškodbe zob in obzobnih tkiv
Poškodbe zob so ena najpomembnejših stomatoloških nujnih stanj. Najpogostejše so v otroštvu in
kar v 80% je poškodovan prvi zgornji sekalec. Do izbitja zoba pride zaradi neposrednega udarca na zob.
Po izbitju zob je zobnica prazna, izpolnjena s svežo krvjo ali s krvnim strdkom. Okolna dlesen je otekla,
natrgana in rahlo krvavi. Sosednji zobje so lahko omajani. Včasih najdemo tudi ranico, oteklino ali
podplutbo na ustnici.
Izbiti zob je potrebo čim prej vstaviti nazaj v njegovo ležišče. Zobne korenine se čim manj dotikamo
nikakor je ne smemo sušiti, brisati, razkuževati ali strgati. Če je zob umazan ga rahlo speremo pod tekočo
vodo. Po vsaditvi zoba v zobnico ga lahko poškodovanec do dokončne oskrbe učvrsti sam z rahlim
ugrizom preko gaze. Če vsaditev izbitega zoba na mestu poškodbe ni mogoče (nesodelovanje
poškodovanca, poškodba zobnice, zlom korenine izbitega zoba, ogrožujoče spremljajoče poškodbe),
damo zob v fiziološko raztopino, mleko ali vodo, izjemoma v poškodovančevo slino. Poskrbimo za čim
hitrejšo ustrezno strokovno pomoč.
Oskrba poškodovanca
Oskrba bolnika z nujnim stanjem v področju obraza in ustne votline je usmerjena najprej v
stabilizacijo urgentnega stanja. Med pomembnejše spada vzpostavitev in vzdrževanje osnovnih
življenjskih funkcij, predvsem zagotoviti prehodno dihalno pot ter nujno simptomatično zdravljenje in
ukrepanje glede na zdravstveno stanje bolnika. Naloge medicinske sestre v zdravstvenem timu so jasno
opredeljene:
• skupaj z zdravnikom pričaka bolnika in si pripravi vse potrebne pripomočke za oskrbo. Prihod
življenjsko ogroženega bolnika mora biti javljen v naprej
• prevzem bolnika poteka ob ustni in pisni predaji ob bolniku. Od reševalcev se običajno pridobi
največ anamnestičnih podatkov
• sodeluje pri temeljnih postopkih oživljanja, stabilizaciji vratne hrbtenice, intubaciji, traheotomiji
• vzpostavi prosto vensko pot in po naročilu aplicira tekočino, zdravila
• pomiritev bolnika, razloži mu pomen in način dihanja glede na obolenje skozi usta ali nos
• bolnik sam ali ob pomoči odstrani zobno proteze ali tujke iz ustne votline 
• po potrebi aspirira kri, slino, izbruhano vsebino
• merjenje vitalnih funkcij in opazovanje bolnika
• Sodelovanje pri diagnostično – terapevtskih posegih (ustavljanje krvavitev, fiksacija zlomov, toaleta
in preveza ran, pravilni položaj)
• Priprava bolnika na operativni poseg v splošni ali lokalni anesteziji
• Priprava prostora in pripomočkov, ki vključujejo pripravo operacijske mize, aparatur, ustreznega
inštrumentarija, pripomočkov za imobilizacijo
• Sodelovanje med operativnim posegom
• Spremljanje bolnika po operativnem posegu, opazovanje življenjskih funkcij, merjenje parametrov
dihanja
• Dokumentiranje
Cilj zdravstvene nege je stabilizacija zdravstvenega stanja bolnika, fizičnega kot tudi psihičnega glede
na bolnikove potrebe.
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010