International symposium on emergency medicine

269
Priprava poškodovanca na operativni poseg
Zlome obraznih kosti se največkrat oskrbi operativno z repozicijo in fiksacijo kostnih odlomkov s
ploščicami in vijaki. Poseg se opravi čimprej, zato je potrebno poškodovanca takoj ob sprejemu
pripraviti na operacijo v splošni anesteziji.
Posebnosti, ki jih poleg splošnih postopkov priprave za poseg v splošni anesteziji rutinsko izvajamo
za vse paciente, so sledeči.
Posebno skrb namenimo higienski pripravi kože obraza, lasišča in negi ustne votline. Koža obraza
mora biti čista, brez ličil in sveže obrita. Predoperativno je potrebno umiti lasišče. Za potrebe
bikoronarnega operativnega pristopa, ki pomeni, da se rez naredi v lasišču od enega do drugega ušesa
preko temena, s čemer se izognemo brazgotinam na čelu, je potrebna posebna priprava lasišča. Lase
spnemo v manjše čopke ali spletemo kitke, s čemer omogočimo, da kirurg operativne reze naredi med
spetimi lasmi.
Potrebna je skrbna ustna nega in po končani ustni negi še spiranje ustne sluznice z antiseptikom, ki
čimbolj omeji prisotnost bakterij v ustih. Operativni rezi pri poškodbah skeleta največkrat potekajo tudi
v ustni votlini, zato je pomembno, da je prisotnost bakterij omejena na minimum.
Kadar pacient teh postopkov ne more opraviti sam, mu pri tem pomagamo ali pa sami poskrbimo za
vse postopke higienske oskrbe.
Pri poškodbah obraza in ustne votline moramo vedno predvidevati, da so v ustih prisotni tujki (zobje,
deli zobnih protez, kosti, izbljuvane vsebine) zato je potrebno posebno pozornost nameniti
strokovnemu pregledu ustne votline in odstraniti vse nefiksirane dele in nabrane izločke v ustni votlini
(kri, slina, sluz). Za vzdrževanje čiste in prehodne ustne votline je dostikrat potrebna aspiracija izločkov.
Zaradi poškodbe obraza je prehranjevanje in pitje največkrat moteno in zahteva spremenjen način
prehranjevanja. Glede na poškodbo in način oskrbe poškodbe po operaciji je potrebno prilagoditi
konzistenco hrane. 
Do zacelitve ran – 1 teden po operativnem posegu hrana ne sme biti vroča, ne prekisla in nezačinjena.
6 tednov mora biti hrana tekoča, mehka, pasirana, grizenje ni dovoljeno. Po 6 tednih se postopoma
preide na normalno prehrano. Zlomi oskrbljeni z osteosintezo se dokončno zarastejo v 10 tednih. 
Naloge zdravstvene nege pri prehranjevanju in pitju so:
• poučimo bolnika o načinu in pomenu prehranjevanja
• bolniku razložimo in ga naučimo spremenjenega načina prehranjevanja (pitje po cevki, hrana je v
različnih oblikah od tekoče, pasirane, do navadne)
• pozorni smo na količino in kalorično vrednost zaužite hrane in tekočine
• hrana in pijača mora biti primerne temperature (ohlajena)
• primerna oblika zdravil (zdrobljena zdravila).
Osteosintetski materiali so iz titana, ki je tkivu prijazen material in običajno ne povzroča alergijskih
reakcij in se popolnoma zraste s kostjo. Ploščic in vijakov se praviloma ne odstranjuje, razen pri otrocih
in določenih izjemnih primerih.