|
Ответ к задаче 3
Синдромы желудочной диспепсии, общеанемический (циркуляторногипоксический), гематологический.
Гиперхромная анемия средней степени тяжести, гипорегенераторный хроническийгастрит типа А.
Идиопатическая анемия средней степени тяжести
Показаны: заместительная терапия при гастрите с секреторной недостаточностью. Патогенетическая терапия В12-дефицитной анемии цианкобаламином по 500 мкг 1 раз в день п/к в течение 4 недель, затем 1 раз в неделю 2 месяца и 2 раза в месяц в течение полугода. Профилактические курсы лечения 1-2 раза в год по 5-6 инъекций.
Необходимо наблюдение гематолога, терапевта, онкологическая настороженность в связи с повышенным риском развития рака желудка.
Ответ к задаче 4
Синдромы:
Общеанемический (циркуляторно-гипоксический)
синдром гемолиза
анемический гематологический
Нормохромная гиперрегенераторная анемия легкой степени, неконъюгированная гипербилирубинемия
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Для подтверждения диагноза необходимы проба Кумбса, Агрегатгемагглютинационный тест.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
У больной 28 лет, после лечения гриппа появилась желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. При осмотре: увеличение селезенки, олигурия, темная окраска мочи. Лабораторно: Нв-60г/л, ц/п- 0,9, эр.- 2*1012/л, лейк.-12*109/л со смещением формулы влево, ретикулоциты – 24%, появление эритробластов, полихроматофилия. В сыворотке крови – повышенная непрямая фракция билирубина.
О каком заболевании следует думать?
А. Гемолитическая анемия
В. Свинцовая интоксикация
С. Токсический гепатит
Д. Острый лейкоз
Е. Лимфогранулематоз
2. Женщина 25 лет. 30 недель беременности. Жалобы на общую слабость, одышку при ходьбе, головокружение при вставании с кровати, ломкость ногтей, раннюю седину, извращение вкуса. При осмотре: бледная, «звезды» в углах рта, мягкие ногти. В начале беременности были изменения в крови (Нв-98г/л, эр.- 3,9*1012/л, ЦП-0,65, лейк.- 4,2*109 /л. Каков характер анемии наиболее вероятен?
А. В12 –дефицитная анемия
В. Гемолитическая анемия
С. Железодефицитная анемия
Д. Гипопластическая анемия
Е. Фолиеводефицитная анемия
Больной 56 лет, на протяжении 3 лет болеет хроническим лимфолейкозом. Лечился амбулаторно хлорбутином (5 мг/сут). Поступил в гематологическое отделение в тяжелом состоянии. Объективно: кожа бледного цвета. Желтушность склер. Увеличение всех групп лимфоузлов. Печень +5-6см. Селезенка на уровне пупка.В периферической крови: эр.-1,6*1012/л, Нв-54г/л, лейк.-180*109/л, п-1%, с-2%, л-97%. Тени Боткина-Гумпрехта в большом количестве. Ретикулоциты-20%. Билирубин-45мкмоль/л, прямой-5мкмоль/л, непрямой-40мкмоль/л.
Какое осложнение развивается у больного?
А. Переход заболевания в терминальную стадию
В. Трансформация заболевания в лимфосаркому
С. Медикаментозный амилоидоз вследствие продолжительной химиотерапии
Д. Приобретенная симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия
Е. Болезнь Жильбера
Женщина 26лет жалуется на общую слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно: пульс 94уд.в мин., АД-110/70мм.рт.ст. Кожа бледная. В крови: Нв-90г/л, эр- 3,5*1012 /л, ЦП-0,7, СОЭ-20мм/ч. Сывороточное железо-8,7мкмоль/л.
Какое назначение целесообразно назначить данной больной?
А. Препараты железа peros
В. Препараты железа парентерально
С. Витамин В12 - в/м
Д. Переливание цельной крови
Е. Переливание эритроцитарной массы
У больного на протяжении последних двух месяцев отмечается нарастающая головная боль, общая слабость, головокружение, кровоточивость (носовые кровотечения, геморрагии на коже и слизистых оболочках). Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Нв-50г/л, Эр- 1,6*1012/л, ЦП-0,8, лейк-2,0*109/л, п-1%, с-20%, э-1%, с-20%, э-1%, л-74%, м-4%, тром-30*109/л.
Какой вероятный диагноз?
А. Острый лейкоз
В. Апластическая анемия
С. Железодефицитная анемия
Д. В 12- дефицитная анемия
Е. Гемолитическая анемия
Женщина 38лет, жалуется на слабость, головокружение. На улице потеряла сознание. После обследования установлен диагноз гипопластической анемии.
Какие из перечисленных средств профилактики нужно отнести ко вторичным?
А. Прекращение контакта с химическими факторами, пагубно действующими на гемопоэз
В. Профилактическое и своевременное лечение острых и хронических инфекционных болезней
С. Защита от солнечного излучения
Д. Диспансерное наблюдение
Е. Назначение препаратов железа
Правильные ответы:
1-А, 2-С, 3-Д, 4-А, 5-В, 6-Д.
VII. Ориентировочная карта для организации самостоятельной работы студентов с учебной литературой по теме
|
Содержание и последовательность учебных действий
|
Указания к учебным действиям
|
1
|
Подготовка к изучению темы
|
Ознакомьтесь с литературой (предлагается)
|
2
|
Клиника
|
Укажите клинические проявления заболеваний, сопровождающихся анемическим синдромом
|
3
|
Методы исследования
|
Составьте перечень лабораторных и инструментальных методов исследования
|
4
|
Дифференциальная диагностика
|
Перечислите основные критерии для дифференциальной диагностики
|
5
|
Лечение
|
Составьте схему лечения.
|
Do'stlaringiz bilan baham: |
