Oshqozon osti bezi kistafibrozi. Sindrom ledda. Etiologiya klinika diagnostika va davolash ichak tizimining yuqori tug’ma tutilishi

1. dinamik ichak tutilishi, bu esa o'z navbatida spastik va paralitik bo'lishi mumkin.
2. mexanik ichak tutilishi, shu jumladan shakllar:

• 
  strangulyatsiya (burilish, buzilish, tugun)
  
• 
  obstruktiv (ichak ichidagi, ichakdan tashqari)
  
• 
  aralash (yopishqoq obstruktsiya, invaginatsiya)
  

3. ichak infarkti tufayli qon tomir ichak tutilishi.
Oziq-ovqat massalarining o'tishi uchun to'siqning joylashishi darajasiga ko'ra, yuqori va pastki ingichka ichak tutilishi (60-70%), yo'g'on ichak tutilishi (30-40%) farqlanadi. Ochiqlikni buzish darajasiga ko'ra ovqat hazm qilish trakti ichak tutilishi to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin; klinik kursga ko'ra - o'tkir, subakut va surunkali. Ichak tutilishining shakllanish vaqtiga ko'ra, ichakning embrion nuqsonlari bilan bog'liq bo'lgan tug'ma ichak tutilishi, shuningdek, boshqa sabablarga ko'ra orttirilgan (ikkilamchi) obstruktsiya farqlanadi.
O'tkir ichak tutilishining rivojlanishida bir necha fazalar (bosqichlar) ajralib turadi. 2 dan 12-14 soatgacha davom etadigan "ileus yig'lash" bosqichida og'riq va mahalliy qorin belgilari ustunlik qiladi. Birinchi bosqich o'rnini bosuvchi intoksikatsiya bosqichi 12 dan 36 soatgacha davom etadi va "xayoliy farovonlik" bilan tavsiflanadi - kramp og'rig'i intensivligining pasayishi, ichak motorikasining zaiflashishi. Shu bilan birga, gazlarning chiqishi, najasni ushlab turishi, shishiradi va qorin bo'shlig'ining assimetriyasi yo'q. Ichak tutilishining kech, terminal bosqichida kasallik boshlanganidan 36 soat o'tgach, og'ir gemodinamik buzilishlar va peritonit rivojlanadi.
Ichak tutilishining belgilari
Ichak tutilishining turi va darajasidan qat'i nazar, aniq og'riq sindromi, qusish, axlatni ushlab turish va meteorizm mavjud.
Qorindagi og'riqlar chidab bo'lmas kramplardir. Peristaltik to'lqinga to'g'ri keladigan jang paytida bemorning yuzi og'riqdan buziladi, u nola qiladi, turli majburiy pozitsiyalarni oladi (cho'kish, tizza-tirsak). Og'riq hujumining balandligida shok belgilari paydo bo'ladi: terining rangi oqarib, sovuq ter, gipotenziya, taxikardiya. Og'riqning pasayishi ichak nekrozini va asab tugunlarining o'limini ko'rsatadigan juda hiyla belgisi bo'lishi mumkin. Xayoliy sukunatdan so'ng, ichak tutilishining rivojlanishi boshlanganidan ikkinchi kuni muqarrar ravishda peritonit paydo bo'ladi.
Ichak tutilishining yana bir xarakterli alomati qusishdir. Ayniqsa, yengillik keltirmaydigan ko'p va takroriy qusish ingichka ichak tutilishi bilan rivojlanadi. Dastlab, qusishda oziq-ovqat qoldiqlari, keyin safro, kech davrda - chirigan hid bilan ichak tarkibi (fekal qusish). Past ichak tutilishi bilan qusish, qoida tariqasida, 1-2 marta takrorlanadi.
Past ichak tutilishining tipik alomati najasni ushlab turish va tekislashdir. Raqamli rektal tekshiruv rektumda najasning yo'qligi, ampulaning uzayganligi, sfinkterning bo'shlig'ini aniqlaydi. Ingichka ichakning yuqori obstruktsiyasi bilan najasni ushlab turish bo'lmasligi mumkin; ichakning asosiy qismlarini bo'shatish mustaqil ravishda yoki ho'qnadan keyin sodir bo'ladi.
Ichak tutilishi, qorinning shishishi va assimetriyasi bilan, ko'zga ko'rinadigan peristaltika diqqatni tortadi.