Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

кафедра терапевтической стоматологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №30

Больной А., 29 лет, обратился с жалобами на боли в зубе 3.5, связанные с приёмом сладкой и холодной пищи.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Впервые в зубе 3.5 боли возникли 3 недели назад, лечение ранее не проводилось. Зубы чистит нерегулярно, мягкой зубной щёткой.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Частые ОРВИ, ангины, хронический тонзиллит. Состоит на учёте у эндокринолога.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
При осмотре зубных рядов обнаружено большое количество мягкого зубного налёта. ИГ = 3.
После снятия зубного налёта в области шеек на вестибулярной поверхности зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 обнаружены меловидные пятна. При зондировании определяется ровная, гладкая поверхность. Пятна прокрашиваются метиленовой синью.
На окклюзионной поверхности 3.5 определяется глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином, легко снимающимся пластами. Эмаль хрупкая, серого цвета. Зондирование болезненно по дну кариозной полости. Перкуссия безболезненна. При проведении термотеста с холодной водой возникает кратковременная болевая реакция.
КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?
ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ, ОБОСНУЙТЕ ЕГО.
СОСТАВВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

1. 
   Глюконат кальция в таблетках.
   
2. 
   Компливит в таблетках.
   

Rp: Tab.Calcii gluconatis 0,5 N 20D.S. По 1 таб. 3 раза в день для общего лечение в комплексной рем. терапии.

Rp.: Tab. «Complivitum» N.60

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.


Начальный кариес или кариес в стадии пятна
(caries macula, caries incipiens)
Жалобы: косметический недостаток, чувство оскомины. На холодовой раздражитель, как и на действие химических агентов (кислое, сладкое), пораженный зуб не реагирует.
Объективно: деминерализация эмали проявляется изменением ее нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, темно-коричневого пятен и даже пятна с черным оттенком.
Процесс начинается с потери естественного блеска эмали на ограниченном участке. Обычно это происходит у шейки, рядом с десной. Площадь очага сначала незначительна, но постепенно увеличивается и может захватывать значительный участок в пришеечной области. Затем все пятно или часть его может приобретать различный оттенок. Участок имеет неправильную форму с неровными контурами. Зондирование обычно не выявляет потери гладкости эмали, иногда в пограничных участках со здоровой тканью может отмечаться повышенная чувствительность. Пятно окрашивается в синий цвет 2 % метиленовым синим. Термотест – на t раздражители зуб отвечает обычной реакцией. ЭОД – 2-6 мкА.