Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 31

Больной К., 45 лет, обратился с жалобами на кратковременную болевую реакцию при приёме кислой, холодной и горячей пищи, косметическую неполноценность, застревание пищи в кариозной полости между зубами 1.4 и 1.5.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Зуб 1.5 был ранее лечён по поводу кариеса. Пломба выпала около года назад. Кариозная полость в зубе 1.4 появилась около полугода назад. 1.4 ранее не лечён.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Часто болеет ОРВИ. Хронический гастрит, панкреатит. Врожденный порок сердца (пролапс митрального клапана). Аллергическая реакция на новокаин.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Конфигурация лица не нарушена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. На дистально-апроксимальной поверхности 1.4 зуба определяется глубокая кариозная полость с нависающими краями, выполненная размягчённым коричневым дентином. Зондирование болезненно по стенкам и дну кариозной полости. Перкуссия безболезненна. ЭОМ = 10 мкА. Зубы 1.4 и 1.5 реагируют на холодовой и горячий раздражители.

На медиально-апроксимальой поверхности 1.5 зуба имеется глубокая кариозная полость с широким входным отверстием, выполненная плотным тёмным дентином. Зондирование дна безболезненно, определяется сообщение с полостью зуба. Глубокое зондирование вызывает неприятные ощущения. ЭОМ = 80 мкА.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ.

ПРОВЕДИТЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ.

НАМЕТЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА.

НАЗОВИТЕ ОСОБЕННОСТИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ДНА КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ГЛУБОКОМ КАРИЕСЕ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Лидокаин в ампулах.

Перекись водорода.

1. Диагноз: 1.4 - глубокий кариес.1.5 – хронический гангренозный пульпит. (склоняюсь к гангренозному, потому что дно безболезненно, глубокое зондирование болезненно, ЭОД 80 мкА, но нет изменения цвета коронки и неприятного запаха, которые должны быть)