Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Медленно нарастающая ноющая боль на горячий температурный раздражитель, особенно на чередование холодный -горячий
	Перкуссия			Безболезненная	Безболезненная, при механическом раздражении «полипа» возможна болезненность	Иногда слабо болезненна
	Электровозбудимость пульпы			20-40 мкА	20-40 мкА	40-80 мкА
	Рентгенологическое исследование			Может быть незначительная деформация периодон-тальной щели в области верхушки корня зуба	Периодонтальная щель без изменений или слегка расширенна у верхушки	В 50% случаев расширение или деформация периодонтальной щели на всем протяжении Источник:

3. План лечения:

Зуб 1.4 – обезболивание, препарирование, мед. обработка, высушивание, наложение лечебной прокладки (точечно)( Эстерфил, Dycal, Life), изолирующая прокладка (Фуджи, Ионосил) , постоянная пломба ( Филтек Z250, Спектрум), шлифовка полировка.

Зуб 1.5 – витальная эктерпация, в одно посещение. Анестезия. Препарирование кариозной полости и создание полости доступа. Ампутация коронковой пульпы и разработка пульпарной камеры. Удаление коронковой пульпы (ампутация) часто происходит по мере разработки пульпарной камеры. Поиск и расширение устьев корневых каналов. Зондирование канала - прохождение корневого канала. Экстирпация корневой пульпы производится пульпэкстрактором. Остановка возможно возникшего кровотечения. Определение рабочей длины зуба. Расширение корневого канала. Медикаментозная обработка - применение антисептиков, вводимых в корневой канал на носителе (ватная турунда, бумажный штифт). Высушивание, обезвоживание и обезжиривание корневых каналов. Обтурация (пломбирование) корневого канала. Реставрация (пломбирование) зуба.

4. Особенности препарирования глубокой кариозной полости: щадящий режим препарирования с частым водяным охлаждением, на дне можно оставлять пигментированный дентин (1,2 класс. 3,4,5 – не целесообразно, будет просвечивать и неэстетично). При препарировании дно полости можно сформировать вогнутым (углубление между рогами пульпы).

Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2%-2 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi 3%-50 ml

D.S. По 1 ст. ложке на ½ стакана воды для обработки полости рта

Пульпа зуба представляет собой рыхлую соединительную ткань, заполняющую коронковую полость и корневой канал. Как
соединительнотканное образование пульпа состоит из аморфного межклеточного вещества, клеточных элементов и волокнистых структур.
Клеточный состав пульпы разнообразен:
1. одонтобласты2. фибробласты 3. макрофаги
4. Дендритные клетки типа клеток Лангенгарса
5. Лимфоциты 6. Тучные клетки 7. Малодифференцированные клетки