Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Пути развития белого пятна
1. Прогрессирование кариозного процесса (нарушение поверхностного слоя эмали и образование дефекта
2. Стабилизация кариозного процесса (сохранение наружного слоя

Дифференциальная диагностика начального кариеса Признак	Кариес	Гипоплазия (пятнистая)	Флюороз (пятнистая)
Время возникновения	после прорезывания	до прорезывания	до прорезывания
Пораженные зубы	временные и постоянные	обычно постоянные	обычно постоянные
Локализация	Естественные углубления	не типичные для кариеса	Не типичные для кариеса
Количество пятен	единичные	чаще единичные	множествен-ные

Симметрич-ность	+/-	+	+
Вид пятна	С нечеткими границами, потеря блеска	Границы четкие, блеск эмали сохран.	центр интенс. окрашен, гра- ниц нет
Проницаемость для красителя	увеличена	Не увеличена	Не увеличена
Судьба пятна	возникает поверх. кариес	Не исчезает	Не исчезает
Содержание фтора в воде	При сниженном содержании F	Не имеет значения	При повышенном F

Лечение кариеса в стадии белого пятна складывается из следующих этапов:
1. Очистка поверхности зуба от налета.
2. Проведение реминерализующей терапии.
Пелликула, мягкий зубной налет и зубная бляшка препятствуют поступлению в эмаль необходимых макро - и
микроэлементов, затрудняют процессы реминерализации эмали зуба. Всем пациентам, не взирая на возраст, необходимо
провести тщательную профессиональную гигиену полости рта: удалить зубной налет, провести шлифование и
полирование всех поверхностей зубов, пломб щетками с абразивными пастами, резинками, штрипсами до ощущения
гладкости зубов пациентом (языковый тест). Качество проведения профессиональной гигиены врач-стоматолог
определяет с помощью стоматологического углового зонда или ватного жгутика, которые должны скользить по
поверхности зуба.
При деминерализации (частичная потеря минеральных веществ) в эмали образуются свободные микропространства, но
сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации. Повышенная проницаемость эмали в стадии пятна
обуславливает проникновение в участок дименирализации ионов кальция, фосфатов, фторидов из слюны или
реминерапизующих растворов с образованием в ней кристаллов гидроксиапатита и заполнением микропространств
кариозного очага в эмали.