1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения

7.Назовите жалобы пациента, возникающие при застое крови в большом круге кровообращения.
Правожелудочковая недостаточность характеризуется снижением сократительной способности правого желудочка (или его диастолической дисфункций), застоем крови в бассейнах нижней и верхней полых вен, т.е. в большом круге кровообращения.
Жалобы на:
- слабость, снижение работоспособности;
- боли в правом подреберье, ноющие, длительные, монотонные, усиливающиеся при физической нагрузке, обусловленные увеличением печени и растяжением глиссоновой капсулы;
- снижение аппетита, вздутие живота, нерегулярность стула;
- отеки, вначале появляются на стопах и в области лодыжек, распространяются на голени, бедра, поясницу; развитие анасарки с формированием асцита, гидроторакса, гидроперикарда.


8. Назовите механизм возникновения отеков при сердечной недостаточности.
Сердечные отеки – отеки, локализующиеся по преимуществу на ногах, плотноватой консистенции с синюшной окраской и пониженной температурой кожи над ними. Этот симптом бывает при сердечной недостаточности II- III стадий. Вначале отеки появляются или увеличиваются (при их постоянном характере) на нижних конечностях к вечеру, а к утру проходят или уменьшаются. При прогрессировании отеки распространяются на бедра, туловище (восходящие отеки). В возникновении сердечных отеков имеет значение два основных механизма:

1. 
   замедление тока крови в венозной системе большого круга кровообращения, ведущее к повышению гидростатического давления в венах, что вызывает пропотевание жидкости за пределы сосуда (гидростатическое давление преобладает над онкотическим);
   
2. 
   уменьшение минутного объема крови приводит к снижению почечного кровотока, возникновению ишемии почек, что стимулирует усиление секреции ренина и образования ангиотензина II. Ангиотензин II стимулирует синтез альдостерона. Повышение секреции альдостерона, в свою очередь, ведет к повышению реабсорбции натрия в канальцах почек и задержке воды. Повышение концентрации натрия в тканях вызывает повышение секреции антидиуретического гормона и задержку воды. Гидремия приводит к относительному уменьшению онкотического давления, пропотеванию жидкости за пределы сосудов.