1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения

3. Дайте характеристику боли при миокардитах, перикардитах, кардионеврозе, расслаивающей аневризме аорты.
Боли при миокардитах.

1. 
   Локализация боли – за грудиной, но чаще слева от нее.
   
2. 
   Характер боли – обычно, небольшой интенсивности, тупые, ноющие.
   
3. 
   Продолжительность боли – длительные (часы, дни).
   
4. 
   Условия возникновения – не связаны с физической нагрузкой.
   
5. 
   Не купируются нитроглицерином.
   
6. 
   Иррадиация боли – не имеют типичной иррадиации.
   

Боли при перикардитах обусловлены трением друг о друга воспаленных листков перикарда в процессе сердечных сокращений (болевые рецепторы имеет париетальный листок перикарда).

1. 
   Локализация боли – над всей областью сердца или за грудиной.
   
2. 
   Характер боли – колющие, режущие, стреляющие, жгучие.
   
3. 
   Продолжительность боли – длительные (часы, дни).
   
4. 
   Боли не купируются нитроглицерином, но уменьшаются при приеме НПВС.
   
5. 
   Боль усиливается при изменении положения тела, при кашле, реже – при глубоком вдохе и глотании, запрокидывании головы, при надавливании на область сердца стетоскопом. Ослабевает в положении больного сидя, наклонившись вперед, в коленно-локтевом положении.
   
6. 
   Иррадиация боли – не очень характерна, но возможна в эпигастрий или левое плечо.
   

Боли при расслаивающейся аневризме аорты. Обусловлена раздражением рецепторов наружной оболочки аорты при ее расслоении у больных атеросклерозом, синдромом Марфана, сифилитическим аортитом, коарктацией аорты, артериальной гипертензией.

1. 
   Локализация боли – по ходу аорты, за грудиной, в межлопаточном пространстве.
   
2. 
   Характер боли – приступообразная, длительная, сильнейшая разрывающая или дергающая.
   
3. 
   Боль не уменьшается даже после повторных инъекций наркотических аналгетиков.
   

Боли при кардионеврозах обусловлены повышенной чувствительностью рецепторного аппарата сердца, возникающей в условиях невроза.
1. Характер боли – колющая или ноющая.
2. Локализация боли – в области проекции верхушки сердца.
3. Иррадиация боли – не иррадиирует.
4. Условия возникновения – при волнении или переутомлении, боль не связана с физической нагрузкой или даже уменьшается при физической нагрузке (больной отвлекается от боли).
5. Продолжительность боли – периодическая кратковременная (секунды) или длительная (часы, сутки).
6. Боли купируются приемом успокаительных (седативных) средств, не купируются сублингвальным приемом нитроглицерина.