1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения

4. Как объясняется возникновение сердцебиения и перебоев сердца?
Сердцебиение – это ощущение биения сердца в грудной клетке. Следует помнить, что сердцебиение и учащение ритма сердца (тахикардия) – понятия разные. Жалобы на сердцебиение могут быть и при брадикардии (полная атриовентрикулярная блокада), при нормальной частоте сердечные сокращений, тахикардии.
Варианты сердцебиения:
1. Сердцебиение периодическое и кратковременное, возникающее после курения, употребления чая, кофе или алкоголя, после интенсивной физической нагрузки, при волнении, после приема активирующих сердце лекарств (адреналина, эфедрина, эуфиллина, атропина). Это сердцебиение обусловлено повышением положительного хронотропного эффекта симпатической нервной системы на сердце или понижением отрицательного хронотропного действия на сердце блуждающего нерва.
2. Сердцебиение периодическое, непродолжительное, возникающее регулярно после умеренной физической нагрузки. Такое сердцебиение является симптомом начальных стадий сердечной недостаточности (I стадии). Оно обусловлено рефлексом с каротидного синуса (тахикардия возникает при уменьшении ударного объема сердца и понижении давления в сонных артериях) и рефлексом Бейнбриджа (тахикардия возникает при повышении давления в устьях полых вен).
3. Сердцебиение длительное или постоянное. Оно бывает при лихорадочных состояниях, анемиях, тиреотоксикозе, артериальной гипотензии, недостаточности клапанов аорты, при недостаточности кровообращения П-Ш стадии.
4. Сердцебиение приступообразное является признаком пароксизмальной тахикардии, которая наблюдается при феохромоцитоме, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, миокардитах, дистрофиях миокарда, при митральном стенозе и при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Перебои в работе сердца – это жалобы на нерегулярность работы сердца, т.е. аритмию.
Варианты перебоев в работе сердца
1. Перебои в работе сердца периодические – проявление экстрасистолии. Это жалобы на периодический удар в грудной клетке, а затем – замирание сердца. Экстрасистолия характерна для кардиосклероза, миокардитов, инфаркта миокарда, стенокардии, тиреотоксикоза, кардионевроза.
2. Перебои в работе сердца постоянные – проявление постоянной формы мерцания или трепетания предсердий. Такие перебои часто являются признаком митрального стеноза, тиреотоксикоза, кардиосклероза.