1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения

Причины возникновения шума при стенозе устья аорты.
При стенозе устья аорты в систолу левого желудочка кровь изгоняется из левого желудочка через суженное отверстие, происходит завихрение струи крови (турбулентность потока) дистальнее и проксимальнее суженного отверстия (систолический шум изгнания).
Структурные изменения в аортальном клапане, приводящие к органическому стенозу клапанного отверстия:
- сращение полулуний клапана;
- утолщение и ригидность полулуний клапана;
- вегетации, отложения холестерина, кальциноз створок клапана.
Заболевания, при которых возможо развитие стеноза устья аорты:
- ревматический эндокардит;
- инфекционный эндокардит;
- атеросклероз аорты;
- врожденный порок.
Заболевания, при которых возможно развитие относительного стеноза устья аорты:
- расширение восходящей части аорты вследствие повышения давления в ее просвете (артериальной гипертензии);
- потеря стенкой аорты эластичности при атеросклерозе.


Шум Корригана – систолический, во II межреберье справа, на фоне аускультативной картины недостаточности аортального клапана.
Шумы с эпицентром во II межреберье слева у края грудины (в 3 точке аускультации).
Шум при недостаточности клапана легочной артерии – диастолический, при относительной недостаточности клапана легочной артерии – это шум Грехема-Стилла, максимальная слышимость отмечается у грудины, локализованный (в отличие от диастолического шума при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия, эпицентр которого на верхушке сердца); может проводиться к левой ключице, во II – II межреберьях справа; дующий, тихий, нежный, льющийся; убывающий; продолжительный; может усиливаться в вертикальном положении.



Шум Грехема-Стилла
Шум при стенозе устья легочной артерии – систолический, эпицентр – во I-III межреберьях слева, проводится в левую подключичную область, на левое плечо и шею, в межлопаточную область (в отличие от шума при недостаточности митрального клапана, эпицентр которого на верхушке сердца, проводится в подмышечную область и в третье межреберье у левого края грудины), органический - громкий, грубый, скребущий; функциональный – мягкий (губной) дующий («ф-ф-ф»), нарастающе-убывающий (ромбовидный), лучше выслушивается в горизонтальном положении, характерно дрожание грудной клетки в области II межреберья у левого края грудины.