1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения

Причина возникновения шума при митральной недостаточности.
При недостаточности митрального клапана происходит завихрение струи крови, вызванное обратным ее током через отверстие несомкнутого митрального клапана во время систолы желудочка (шум обратного выброса или регургитации).
Структурные изменения в митральном клапане, приводящие к его органической недостаточности:
- деформация и сморщивание клапана;
- склероз и укорочение сухожильных хорд;
- разрыв хорд или папиллярных мышц;
- растяжение фиброзного и мышечного кольца клапанного отверстия;
- пролапс митрального клапана.
Заболевания, при которых возможны структурные изменения в митральном клапане, приводящие к его органической недостаточности:
- ревматический эндокардит;
- атеросклероз;
- инфаркт миокарда (папиллярных мышц);
- травмы с разрывом створок клапана или хорд.
Заболевания, при которых развивается функциональная недостаточность митрального клапана:
- нарушение мышечного аппарат, обеспечивающего закрытие митрального клапана (при нарушении различных отделов вегетативной нервной системы);
- изменение реологических свойств крови (при снижении вязкости при анемии);
- нарушение условий внутрисердечной гемодинамики (при лихорадочных состояниях, тиреотоксикозе);
- расширение полости левого желудочка с увеличением клапанного отверстия (тяжелое поражение миокарда, недостаточность аортального клапана, артериальная гипертензия, аневризма левого желудочка);
- пролапс митрального клапана.


Шум при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия
Основные характеристики шума при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
Шум при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия:
- диастолический (начинается через короткий интервал после II тона, мезодиастолический или пресистолический);
- эпицентр над проекцией верхушки сердца (пресистолический) или в третьем межреберье у левого края грудины (мезодиастолический);
- пресистолический шум характеризуется краткостью, нарастающий, сливается с I тоном, мезодиастолический – убывающий, отдаленно напоминает «раскат», «рокот» - «р-р-р»;
- характеризуется отсутствием или малой проводимостью;
- низкочастотный;
- по характеру урчащий;
- лучше выслушивается после физической нагрузки в положении лежа на левом боку в фазе выдоха;
- шуму сопутствует тон открытия митрального клапана в начале диастолы, хлопающий I тон.

Шум митрального стеноза