1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения

Причина возникновения шума при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия
При стенозе левого атриовентрикулярного отверстия в диастолу желудочка во время сокращения левого предсердия кровь изгоняется в левый желудочек через суженное отверстие, происходит завихрение струи крови (турбулентность потока) дистальнее и проксимальнее суженного отверстия (диастолический шум наполнения).
Структурные изменения в митральном клапане, приводящих к органическому стенозу клапанного отверстия:
- сращение створок клапана в области комиссур;
- утолщение и ригидность створок;
- сужение фиброзного кольца клапана.
Заболевания, при которых возможны структурные изменения в митральном клапане, приводящие к органическому стенозу клапанного отверстия:
- ревматический эндокардит;
- врожденный порок сердца (изолированный врожденный митральный стеноз или синдром Лютембаше – врожденный митральный стеноз, сочетающийся с дефектом межпредсердной перегородки);
- инфекционный эндокардит;
- диффузные заболевания соединительной ткани.
Заболевания, при которых возможен относительный стеноз клапанного отверстия:
- аортальная недостаточность;
- аневризма сердца;
- некоторые врожденные пороки сердца (дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток);
- опухоли (миксомы) или тромбы левого предсердия.


Шум Флинта – это диастолический (пресистолический) шум на верхушке сердца на фоне ранее существовавшей аускультативной картины недостаточности клапана аорты, короткий, тихий, изменчивый, локализованный.



Шум Флинта


Шум Кумбса – диастолический (мезодиастолический) шум, при недостаточности митрального клапана на верхушке сердца на фоне ранее существовавшей аускультативной картины недостаточности митрального клапана.

Шум Кумбса
Шумы с эпицентром во II межреберье справа у края грудины (в 2 точке аускультации).