1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения

Основные характеристики шума при недостаточности клапанов аорты.
Шум при недостаточности клапана аорты:
- диастолический (протодиастолический);
- эпицентр в точке Боткина-Эрба;
- выслушивается над аортой и проводится по левому краю грудину почти до верхушки сердца;
- по тембру - нежный, льющийся, дующий;
- убывающий;
- высокочастотный;
- продолжительный шум, начинающийся после II тона;
- лучше выслушивается в вертикальном положении на глубине вдоха; для улучшения аускультации можно использовать прием Сиротинина- Куковерова – наклон больного вперед с поднятыми вверх или положенными на голову руками;
- сопутствует увеличение пульсового АД.

Шум при недостаточности аортального клапана


Причина возникновения шума при недостаточности клапанов аорты.
При недостаточности клапанов аорты во время диастолы желудочков происходит обратный ток крови через отверстие несомкнутого клапана, завихрения струи регургитации крови (шум регургитации или обратного тока крови).
Структурные изменения в аортальном клапане, приводящие к его органической недостаточности:
- деформация или укорочение полулуний клапана;
- деструкция или перфорация полулуний клапана;
- растяжение клапанного отверстия.
Заболевания, при которых возможны структурные изменения в аортальном клапане, приводящие к его органической недостаточности:
- ревматический эндокардит;
- инфекционный эндокардит;
- атеросклероз аорты;
- врожденный порок.
Заболевания, при которых возможно развитие относительной недостаточности, вследствие расширения устья аорты:
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз;
- сифилитический аортрит;
- системные васкулиты (аортит);
- диффузные заболевания соединительной ткани.
Шум при стенозе устья аорты
Основные характеристики шума при стенозе устья аорты.
Шум при стенозе устья аорты:
- систолический;
- эпицентр во II межреберье у правого края грудины;
- проводится на сонные артерии, реже – на верхушку сердца;
- громкий;
- нарастающее – убывающий (ромбовидный);
- тембр - грубый, пилящий, скребущий;
- лучше выслушивается в положении лежа на правом боку с задержкой дыхания в фазе форсированного выдоха;
- усиливается после приема под язык нитроглицерина и уменьшается после внутривенного введения небольшой дозы мезатона;
- сопутствует ослабление II тона на аорте, снижение пульсового АД;
- характерно дрожание грудной клетки в области II межреберья у правого края грудины.

Шум при стенозе аортального клапана