1. Механизм свертывания крови Свертывание крови

1. Механизм свертывания крови
Свертывание крови - биологический процесс образования в крови нитей белка фибрина, образующего тромбы, в результате чего кровь теряет текучую способность, приобретая густую консистенцию.
Факторы свертывания крови
В плазме крови в свободном состоянии содержится много соединений, участвующих в процессе свертывания крови. Эти факторы зафиксированы во всех форменных элементах крови (лейкоцитах, тромбоцитах, эритроцитах). По международной номенклатуре плазменные факторы свертывания крови обозначаются римскими цифрами с учетом хронологии их открытия. Все эти факторы можно разделить на две группы:
· не ферменты - факторы I,IV,V,VIII
· ферменты - факторы XII,XI,X,VII,II
Причем, если фактор I является белком выполняющий важную функцию в формировании сгустка крови, то другие (IV,V,VIII) являются активаторами ферментативных процессов.
Фазы свертывания крови
· Первая фаза - образование кровяного и тканевого тромбопластина (длится 3-5 минут, в то время как две последующие - 2-5 секунд).
· Вторая фаза - переход протромбина в тромбин.
· Третья фаза - образование фибрина.
Процесс свертывания крови начинается в результате контакта с чужеродной поверхностью - поврежденной стенкой сосуда. В 1-ой фазе - фазе образования тромбопластина - происходят две параллельные реакции: образование тканевого тромбопластина (внешняя система гемостаза) и образование кровяного тромбопластина (внутренняя система гемостаза).
Переход протромбина в тромбин (2ая фаза свертывания) происходит под влиянием тканевого и кровяного тромбопластина.
3 фаза - образование фибрина происходит в три этапа: сначала в результате ферментативного процесса образуется профибрин, затем после отщепления фибринопластина А и В - фибрин мономер, молекулы которого в присутствии ионов кальция подвергаются полимеризации.
Эта фаза завершается с участием XIII фактора плазмы и 2-го фактора тромбоцитов. Весь процесс заканчивается ретракцией образования сгустка. Такой механизм плазменного гемостаза.
Однако наличие только такой системы сделало бы опасным возникновения внутрисосудистого свертывания крови. Для предотвращения этого существует ряд механизмов.
В обычном состоянии все факторы свертывания находятся в неактивном состоянии. Для запуска процесса необходимо активация фактора Хагемана (XII).
Рис. 1. Схема взаимодействия факторов свертывания крови
Кроме про-коагулянтов существуют и ингибиторы процесса гемостаза. Универсальный ингибитор, влияющий на все фазы свертывания, - гепарин, продуцируемый тучными клетками, в основном в печени.