Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг

Тавсиялар 
TД 
Простата безининг гольмий лазерли энуклеацияси (HoLEP) ўрта/оғир 
даражадаги ПСЙС бўлган беморлар учун ПТУР ёки очиқ аденомэктомияга 
альтернатив усул сифатида тавсия этилади 
Кучли 
532 нм тўлқин узунликдаги «яшил» лазер ёрдамида простата безининг 
вапоризацияси.
Таъсир механизми:
калий-титанил-фосфат (КТФ) ва литий триборати (LBO)дан 
фойдаланадиган лазерлар ИАГ–лазери тўлқин узунлигида 532 нмда ишлайди. Лазер 
энергияси тўқималарда гемоглобин билан сўрилади ва сув билан ютилмайди. Вапоризация 
простата бези тўқималарининг буғланишига олиб келади, бу эса ИВОни йўқ қилади ва 
ПСЙСни камайтиради. 2016 йилдан стандарт муолажа – бу 180 Вт қувватли LBO лазер 
билан буғланишдир. Лазер тизимлари нафақат максимал қувват билан, балки, энг муҳими, 
энергиянинг тўқималар билан ўзаро таъсир қилиш механизми билан ҳам фарқланади.
Самарадорлик: 
вапоризация ва ПТУР ўртасида таққослаш ўтказилганда Qmax ва 
IPSS кўрсаткичлари бўйича фарқлар аниқланмаган. Бироқ, вапоризация гуруҳида простата 
бези капсуласи тешилиши ва гемотрансфузия частотаси камроқ бўлган, катетеризация ва 
касалхонада ётиш вақти кам бўлган, аммо жарроҳлик амалиётига кўпроқ вақт сарфланган 
ва кўпроқ аралашувлар ўтказилган. Ҳар икки гуруҳда сийдик йўлларининг торайиши, 
қовуқ бўйинчаси склерози бўйича қайта жарроҳларни ўтказиш частотаси, сийдикни тута 
олмаслик частотаси ва СЙИ тадқиқот маълумотларига кўра бир хиллиги аниқланган [38]. 
Толерантлик ва хавфсизлик: 
80 ва 120 Вт қувватга эга лазердан фойдаланишни
ПТУР билан таққосланганда, жарроҳлик учун кўпроқ вақт сарфланиши, аммо 
фотоселектив вапоризациядан кейин катетеризация ва касалхонада ётишнинг муддати 
қисқарганлиги қайд этилди. Қон қуйиш ва гемотампонада частотаси вапоризациядан 
кейин статистик жиҳатдан паст бўлди. Шу билан бирга, ЎСТ, СЙИ, меатостеноз 
шаклланиши, уретра стриктураси ёки қовуқ бўйинчаси склерози частотасида фарқлар 
аниқланмаган. 12 ойлик кузатувдан кейинги натижалар бир хил бўлган бўлишига 
қарамасдан, дастлабки 30 кун давомида Clavien классификацияси бўйича III даражадаги 
такрорий аралашувлар ПТУРдан кейинги гуруҳида вапоризация гуруҳига қараганда 
кўпроқ тарзда ривожланган (3.8 ва 9.8%; р = 0.04). ПТУРдан кейин 30 кун ичида кўпроқ 
оғир геморрагик асоратлар кузатилган, лазерли вапоризациядан кейин эса 12 ой ичида 
енгил геморрагик асоратларнинг частотаси юқори бўлган, бу эса иккала гуруҳда ҳам 
умумий кўрсаткичларнинг тенглашишига олиб келган.

---

192 
Амалий масалалар: 
180 Вт қувватга эга лазер (LBO) вапоризация учун замонавий 
стандарт деб қаралиши керак, аммо узоқ муддатли натижаларга бағишланган 
нашрларнинг камлиги ва паст сифатини таъкидлаб ўтиш керак, айниқса простата бези 
ҳажми катта бўлган ҳолатларда (> 100 см
3
).