Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг

Тавсиялар 
TД 
Простата безининг эндоскопик энуклеацияси простата бези ҳажми > 80 см
3
ва 
ўрта/оғир даражадаги ПСЙС бўлган беморлар учун тавсия этилади.
Кучли 
Очиқ аденомэктомия простата бези ҳажми > 80 см
3
ва ўрта/оғир даражадаги 
ПСЙС бўлган беморлар учун тавсия этилади.
Кучли 
3.3.5. Простата бези касалликларини лазерли даволаш усуллари 
Простата безининг гольмий лазерли энуклеацияси ва резекцияси. 
Таъсир механизми: 
ИАГ (иттрий-алюминий-гранат, Ho: YAG-лазер, тўлқин 
узунлиги 2140 нм)даги гольмий лазер – бу сувли муҳитда ва таркибида сув бўлган 
тўқималарда яхши сингдириладиган импульсли қаттиқ жисмли лазердир. Коагуляция ва 
кейинги некроз зонаси 3-4 мм билан чекланган, бу адекват гемостазга эришиш учун 
етарли [339]. Простата безининг гольмий лазерли резекцияси (HoLRP) ва простата 
безининг гольмий лазерли энуклеацияси (HoLEP) ИВОнинг йўқ қилинишига ва ПСЙС 
ифодаланганлигининг камайишига олиб келади. 
Самарадорлик: 
HoLRP ёки ПТУРдан кейин симптомларнинг яхшиланишида фарқ 
аниқланмаган. 
Простата безининг катта ҳажмида HoLEPнинг самарадорлигини очиқ 
аденомэктомия билан (мос равишда 5 ва 6,7%) тенглаштириш мумкин, бунда 5 йилдан 
сўнг қайта ўтказиладиган жарроҳликнинг паст даражадаги частотаси бир хил [35]. 
Толерантлик ва хавфсизлик:
ПТУР билан таққослаганда HoLRP катетеризация ва 
касалхонада ётиш даврининг қисқа муддатлилиги билан ажралиб туради. HoLEP ва ПТУР 
ўртасида сийдик йўлларининг стриктураси частотаси (2,6 ва 4,4%), стрессли сийдикни 
тута олмаслик (1,5 ва 1,5%; р = 0,980) ва қайта жарроҳлик (4,3 ва 8, 8%) бўйича статистик 
жиҳатдан аҳамиятли фарқлар аниқланмаган [36]. Қон йўқотиш бўйича HoLEP очиқ 
аденомэктомиядан устундир. 

---

191 
HoLEP ва ПТУР/очиқ аденомэктомиядан кейин эректил дисфункция ва ретроград 
эякуляция частотаси бир хил, аммо HоLEPдан кейин кўпинча эякуляция домени ва 
оргазмни ҳис қилишдаги ўзгаришлар кузатилади [37]. 
Амалий масалалар:
гольмий лазер билан ўтказиладиган жарроҳлик эндоскопик 
манипуляция бўйича тажриба ва кўникмаларни талаб қилади. Жарроҳнинг тажрибаси – 
асоратланиш частотасига таъсир этувчи энг муҳим омилдир. Умуман клиникада ва 
алоҳида жарроҳларнинг жарроҳлик техникаси ва ўрганиш эгри чизиғини яхшиланиши 
учун ўқув дастурлари тавсия этилади. HoLEP ва uVARP-нинг ривожланиши ва HoLRP 
бўйича нашр этилган маълумотларнинг мавжуд эмаслиги туфайли 2004 йилдан бери ушбу 
усул замонавий даволаш алгоритмларида роль ўйнамайди.