Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг

ТОНЛТнинг кўп киришли усулини бажариш техникаси. 
Агар тошга биринчи 
кириш орқали тошларни бутунлай олиб ташлашнинг иложи бўлмаса, стандарт услуб 
бўйича қўшимча кириш амалга оширилади. Қўшимча кириш нефростомик дренаж 
ўрнатилгандан кейин, олдинги кириш бўйлаб нефроскоп тубуси орқали амалга оширилади 
ёки бир вақтнинг ўзида нефроскопнинг иккинчи тубуси ўрнатилади. Қўшимча кириш 
орқали 0,8 см гача бўлган майда тошлар эндоскопик қисқичлар ёрдамида бутунлигича 
олиб ташланади, каттароқ тошлар литотриптер ёрдамида дезинтеграция қилинади ва олиб 
ташланади. Худди шундай тарзда тошга учинчи ёки тўртинчи кириш амалга оширилиши 
мумкин. Буйракдан тошлар тўлиқ чиқарилгандан сўнг, қон кетиш интенсивлигига қараб, 
нефроскоп найчаси орқали буйракка бир ёки бир нечта нефростомалар ўрнатилади. Кам 
қон йўқотиш ва косачалалар бўйин қисмларининг склерози қайд этилмаганда буйрак энг 
мақбул (кўпинча буйракнинг пастки сегментининг орқа косачаси орқали) бўлган 
нефростомик дренаж ёрдамида дренажланади.
 
Бўйин қисми склерозланган ва торайган косача орқали тошга кирилган ва шу 
муносабат билан жарроҳлик давомида бу косачанинг бўйин қисми бужланган ҳолатларда 
косачанинг бўйин қисмини интубациялаш ва қон кетишининг олдини олиш учун ушбу 
косача орқали албатта дренаж найчаси ўрнатилади. 
3.7.3. Кўп киришли ТОНЛТнинг игнали усули
Кўрсатмалар: 

маржонсимон ва кўп сонли буйрак тошлари; 

аввал ўтказилган анъанавий жарроҳликдан кейинги рецидив маржонсимон ва кўп 
сонли буйрак тошлари; 

функцияси сақланган буйрак паренхимаси; 

тошларни битта кириш йўли билан тўлиқ йўқотилишининг имкони йўқлиги. 
 Муҳим қарши кўрсатмаларга қуйидагилар киради: 

тахмин қилинган кириш жойида жарроҳликдан кейинги чурралар (бел соҳаси);
 

кахексия.
 

---

42