Внезапная сердечная смерть (всс) – наиболее грозное проявление заболеваний сердечно-сосудистой системы

Проведение постоянной медикаментозной антиаритмической терапии.
Выживаемость больных с желудочковыми нарушениями ритма при органических заболеваниях сердца улучшается лишь при использовании ß-блокаторов либо препаратов III класса (кордарон, соталол). Доказано, что лечение ß-блокаторами больных с желудочковыми нарушениями ритма (ЖНР) при постинфарктном кардиосклерозе достоверно снижает летальность. Особенно четко этот результат демонстрируется в группе больных с высоким риском ВСС ( Anderson J.L., Platia E.V.). По данным исследования CAMIAT, EMIAT назначение кордарона больным с постинфарктным кардиосклерозом, осложненным ЖНР, позволяет значительно снизить риск ВСС. Использование препаратов I класса, особенно I c подкласса в исследованиях CAST-I и CAST-II показали, что назначение этих препаратов у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом сопряжено с увеличением риска ВСС.
Выполнение радиочастотной абляции желудочковых нарушений ритма.
В настоящее время метод радиочастотной абляции используется для деструкции как фокусных желудочковых нарушений ритма, таких как ЖЭ и ЖТ из области выходного тракта правого желудочка, а также у пациентов с ишемической ЖТ (в основе которой лежит механизм re-entry).
Осуществление реваскуляризации коронарных артерий.
Основной целью лечения является восстановление кровоснабжения ишемизированного миокарда (реваскуляризация). Реваскуляризация миокарда производится с помощью следующих операций - аорто-коронарное аутовенозное шунтирование, маммаро-коронарное шунтирование, транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных артерий, лазерная ангиопластика коронарных артерии, внутрипросветная коронарная атерэктомия, непрямая реваскуляризация миокарда.
Хирургическое лечение желудочковых аритмий.
К хирургическим методам лечения ЖТ относятся операции: циркулярная эндокардиальная резекция, расширенная эндокардиальная резекция в сочетании с криодеструкцией или без нее. Выбор метода хирургического устранения ЖТ производится в зависимости от локализации аритмогенной зоны.
Если говорить о всех доступных методах профилактики ВСС, то не следует забывать о трансплантации сердца, которая, безусловно, является наиболее эффективной у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и со сниженной инотропной функцией миокарда, пациентов с АДПЖ и ДКМП и ряда других заболеваний (выживаемость до 60-70% в течение 5 лет).