Внезапная сердечная смерть (всс) – наиболее грозное проявление заболеваний сердечно-сосудистой системы

Причины ВСС по J. Ruskin, 1998

• 
  Ишемическая болезнь сердца;
  
• 
  Дилатационная кардиомиопатия;
  
• 
  Гипертрофия левого желудочка,
  
• 
  Гипертрофическая кардиомиопатия;
  
• 
  Приобретенные пороки сердца;
  
• 
  Врожденные пороки сердца;
  
• 
  Острый миокардит;
  
• 
  Аномалии развития коронарных артерий;
  
• 
  Саркоидоз;
  
• 
  Амилоидоз;
  
• 
  Опухоли сердца;
  
• 
  Дивертикулы левого желудочка;
  
• 
  Синдром WPW;
  
• 
  Синдром удлиненного интервала Q-T;
  
• 
  Лекарственная проаритмия;
  
• 
  Кокаиновая интоксикация;
  
• 
  Выраженный электролитный дисбаланс;
  
• 
  Идиопатическая желудочковая тахикардия (ЖТ);
  
• 
  Предикторы ВСС.
  

Особое место среди причин ВСС занимает спорт. Официальное определение понятия «внезапная смерть в спорте» предусматривает случаи смерти, наступившей непосредственно во время физических нагрузок, а также в течение 1-24 часов с момента появления первых симптомов, заставивших изменить или прекратить свою деятельность. Выделяют следующие наиболее частые причины ВСС в спорте:

• 
  сердечные причины;
  
• 
  травмы;
  
• 
  фармакологические препараты (допинг).
  

К наиболее опасным видам спорта относятся:

• 
  байз-джампинг (прыжки с парашютом с высотных зданий и мостов);
  
• 
  фри-дайвинг (ныряние без акваланга);
  
• 
  дайвинг в подводных пещерах;
  
• 
  скоростной спуск на лыжах;
  
• 
  виндсерфинг на больших волнах;
  
• 
  горный велосипед;
  
• 
  альпинизм;
  
• 
  каякинг по рекам 5-й категории («Белая вода»).
  

ВСС в спорте чаще обусловлена следующими причинами:

• 
  синдром commotio cordis, при котором резкий и сильный удар в грудь вызывает фатальную аритмию сердца;
  
• 
  внезапная кардиальная смерть молодых спортсменов (моложе 30 лет), которая происходит в основном из-за структурной обычно наследственной болезни сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, идиопатическая концентрическая левожелудочковая гипертрофия, дисплазия правого желудочка, пролапс митрального клапана, клапанная болезнь сердца, синдром Марфана, стеноз аорты, врожденные пороки сердца, серповидно-клеточная анемия);
  
• 
  внезапная кардиальная смерть от ИБС, которая является главной причиной смерти спортсменов старше 30 лет и чаще всего происходит в таких видах спорта как бег, велогонки и другие виды спорта с интенсивной динамической нагрузкой;
  
• 
  к более редким причинам ВСС относят миокардит, использование анаболических стероидов, употребление кокаина, болезнь Бека.
  

Предикторы ВСС

В 1984 году J.T. Bigger выделил предикторы ВСС и провел анализ вероятности ее развития в зависимости от конкретной клинической ситуации. На основании анализа полученных данных были выделены группы с высоким и умеренным риском развития ВСС.