Учебно-методическое пособие для студентов IV курса медицинского факультета высших учебных заведений III-IV уровня аккредитации по специальности

Ганглионит цилиарного узла (синдром Оппенгейма) 
 
Особенности клинических проявлений 
 
Заболевание проявляется часто повторяющимися приступами резких болей в 
области глазного яблока или позади него. У больных появляется слезотечение, 
покраснение конъюнктивы глаза, светобоязнь, нередко развиваются 
конъюнктивиты и кератиты. При пальпации определяется болезненность 
глазного яблока.
Дифференциальная диагностика 
Синдром Оппенгейма следует отличать от невралгии носоресничного 
нерва. Различие в том, что при поражении цилиарного узла характерно 
ограниченное поражение одной области орбиты и появление типичных 
герпетических высыпаний в области кожи носа и лба.
Ганглионит ушного узла 
Этиология 
Наиболее часто поражение ушного узла вызывают инфекционные 
факторы, переохлаждение лица, прием горячей пищи. Внутрикожная 
новокаиновая блокада этой области прекращает приступ.
Особенности клинических проявлений 
Больные часто указывают на односторонние ноющие и жгучие боли 
приступообразного характера, возникающие в задневисочной области и у 
122 

---

козелка уха. Боли иррадиируют в нижнюю челюсть к подбородку и в шею. 
Иногда отмечается «хлопанье» в ухе и ощущение заложенности в нем. Ведущим 
в симптоматике поражения ушного узла является локальный гипергидроз, 
гиперемия ушно-скуло-височной области, гиперсаливация.
Ганглионит подъязычного и поднижнечелюстного узлов 
Подчелюстной узел передним и задним корешками связан с язычным 
нервом. Задний корешок в основном состоит из парасимпатических секреторных 
волокон, идущих из верхнего слюноотделительного ядра, нижний 
симпатический корешок составлен волокнами из сплетения наружной челюстной 
артерии. В составе переднего корешка подчелюстного узла расположены 
афферентные вегетативные волокна. Симпатические пути верхнего шейного 
узла, проходя через подчелюстной узел и не прерываясь в нем, присоединяются к 
язычному нерву, следуя с ним к тканям языка.
В связи с тем, что эти узлы имеют много связей между собой и 
расположены рядом, очень сложно выделить картину поражения одного из них. 
Поэтому клиника этих заболеваний рассматривается совместно. 
Клиника 
Поражение подчелюстного узла характеризуется постоянными болями в 
подчелюстной области и языке, периодически возникают интенсивные болевые 
пароксизмы с частотой 1 раз в день или 1 раз в неделю, длящиеся 10–50 минут. ). 
Зона первичного возникновения боли- передние 2/3 половины языка, 
подъязычной и поднижнечелюстной участок. Боль может иррадиировать в 
нижнюю челюсть, губы, висок, затылок, шею. Во время приступа больные 
жалуются на различные нарушения слюноотделение, объективно наблюдается 
отек языка и мягких тканей нижнечелюстного участка.
123 

---

Поражение подъязычного узла, связанного с язычным нервом и 
сплетением подъязычной артерии, проявляется тупыми болями в подъязычной 
области, языке и в меньшей мере в подчелюстной области. Боли могут 
иррадиировать в различные участки лица. При приступах болей может возникать 
как усиление слюноотделения, так и сухость во рту. Болевая точка также 
расположена в подчелюстном треугольнике.
Характерным признаком поражения обоих узлов является появление 
болевых приступов после приема обильной пищи. Боли при этом локализуются в 
области кончика языка и в соседних с ним участках.
Диагностика 
При пальпации ментальной точки выхода корешков С1-С3спинномозговых 
нервов, точки расположенной в поднижнечелюстном треугольнике, возникает 
боль. Определяется гиперестезия и гиперпатия слизистой оболочки передних 2/3 
половины языка. Основным дифференциальным признаком является 
возникновение болевых пароксизмов на фоне употребления большого 
количества пищи при отсутствии объективных признаков калькулезного 
сиалоаденита. 
Клинически
е 
признаки 
Вегетативные узлы 
Крылонеб
- 
ный 
Ушной
Коленчат
ый
Подъязычны
й 
и 
поднижнече
люстной 
Носорес
- 
ничный 
Верхнешей
ный 
симпатичес
кий 
Характер 
боли
Стреляю
щая 
рвущая, 
пульсиру
Жгущая Постоянн
ая 
или 
периодич
еская 
Ноющаяпос
тоянная, на 
ее 
фоне 
возникают 
Интенси
вная, 
жгучая 
Постоянная, 
жгучая, 
с 
обострения
ми 
124 

---

ющая 
стреляющ
ая 
или 
рвущая 
резкие 
пароксизмы 
Место 
возникнове
ния 
Нос, 
глазница, 
верхняя 
челюсть 
Височная 
область 
Ушная 
раковина, 
небо 
Поднижнече
люстная 
область, 
язык 
Глазное 
яблоко 
Шея, 
нижняя 
челюсть, 
без четкой 
локализаци
и. 
Иррадиация 
боли 
Ухо, 
язык, 
миндалин
а, 
висок,пле
чо, кисть, 
затылок. 
Нижняя 
челюсть 
Лицо, 
волосиста
я