Учебно-методическое пособие для студентов IV курса медицинского факультета высших учебных заведений III-IV уровня аккредитации по специальности

Исследование чувствительности
. Наблюдается вегетативный тип 
изменения чувствительности, который не укладывается в какие-то определенные 
участки иннервации, а имеет «мозаичный» характер. 
Пальпация.
Пальпируются участки проекции вегетативных узлов и 
сосудистые точки лица и шеи, точки выхода ветвей тройничного нерва, которые 
могут быть болезненные вследствие поражения чувствительных вегетативных 
веточек, входящих в состав ветвей тройничного нерва. 
Ганглионит крылонебного узла (синдром Слюдера) 
Крылонебный узел имеет три основных корешка: соматический 
(чувствительный) – от второй ветви тройничного нерва, парасимпатический – от 
лицевого нерва и симпатический – из сплетения внутренней сонной артерии 
(аксоны клеток верхнего шейного симпатического узла). Он имеет также связи с 
ресничным и ушным узлами.
Этиология 
Крылонебный узел чаще всего поражается при воспалительных процессах 
в основной и верхнечелюстной пазухах, решетчатом лабиринте. Второе место по 
частоте принадлежит одонтогенным воспалительным процессам. Воздействие 
120 

---

токсинов при тонзиллите, локальная травма могут также явиться причиной 
заболевания.
Особенности клинических проявлений 
Боли при поражении узла напоминают невралгические, однако 
необходимо говорить не о невралгии, а о ганглионите или ганглионеврите 
крылонебного узла. Синдром характеризуется спонтанными резкими болями в 
области глаза, вокруг орбиты в области корня носа, верхней челюсти, а иногда в 
зубах и деснах нижней челюсти. Боли могут распространяться на область виска, 
уха, затылка, шеи, лопатки, плеча, предплечья и даже кисти. Иногда боль 
распространяется на соответствующую половину тела. Болевые пароксизмы 
сопровождаются выраженными вегетативными симптомами: покраснение 
половины лица, отечность, гипергидроз, гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, 
обильное слезотечение и выделение прозрачного секрета из одной половины 
носа, гиперсаливация, частое чихание. Могут возникать явления 
головокружений, 
тошнота. 
Совокупность 
перечисленных 
симптомов 
обозначается термином «вегетативная буря». Продолжительность приступов – от 
нескольких минут до нескольких часов, иногда до 1–2 суток. Чаще болевые 
приступы развиваются ночью, некоторые вегетативные нарушения сохраняется 
и после приступов.
Диагностика 
Одним из важных диагностических признаков поражения крылонебного 
узла является купирование приступа после смазывания задних отделов носовой 
полости 5%-ным раствором лидокаина.
Сложность клинического симптомокомплекса при синдроме Слюдера 
объясняется тем, что крылонебный узел имеет многочисленные связи с 
различными структурными образованиями нервной системы. Провоцирующими 
121 

---

факторами могут быть переутомления, волнения, стресс, резкий шум, 
употребление алкоголя и др.