ко
часов
Время суток
Чаще
вечером
любое
любое
днем
любое
Усиление
ночью
Сопутствую
щие
симптомы
Слезотече
ниеринор
ея,
слюноотд
еление
Гиперсал
ивация,
заложенн
ость уха.
Часто
нарушени
е вкуса в
передних
2
/3 языка
парез
лицевой
мускулату
ры
Слюнотечен
ие
или
ксеростомия
Светобо
язнь,гип
еремияк
онъюкти
вы
Сегментарн
ая
гиперестези
я,
гиперрефле
ксия мышц
на стороне
боли,
изменения
эмоциональ
ной сферы
Таблица 4. Дифференциально-диагностические признаки невралгии
вегетативных узлов головы
Лечение ганглионитов
В остром периоде заболевания
используют анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты, если есть показания - антибиотики. Для
обезболивания используют габапентины, транквилизаторы. При наличии
вегетативных изменений назначают седатив ПЦ, если есть отек –
противоотечные препараты (венотонизирующие препараты, диакарб).
Если у больного наблюдаются выраженные трофические изменения, то
могут применяться тиамин, цианокобаламин, токоферол, анаболические
стероиды (нерабол, ретаболил по 2 мл раз в неделю).
Для обезболивания
используют аппликации 25-30% раствора димексида с 10-20% раствором
новокаина на проекцию шейных симпатических узлов. Из физиотерапевтических
процедур можно назначать электрофорез новокаина, нестероидных
противовоспалительных препаратов, калия
йодида на проекцию шейных
симпатических
узлов,
синусоидальные
модулированные
токи,
диадинамотерапия.
126
Поражение шейного симпатического ствола
Этиология
Поражение узлов пограничного симпатического ствола обусловливается
преимущественно инфекционными факторами (ангина, грипп и др.), травмами,
интоксикациями, патологией позвоночника. Переохлаждение, нервно-
психическое напряжение могут рассматриваться как провоцирующие факторы.
Особенности клинических проявлений
Поражение узлов пограничного симпатического
ствола проявляется
болевым синдромом. Больные могут характеризовать свои ощущения как
чувство жжения, воздействия электрического тока, кипятка. Жгучий характер
болей с наклонностью к широкой иррадиации в область лица,
половину
туловища, приступообразное возникновение болей является основной
особенностью поражения верхнего симпатического узла нередко с вовлечением
всей симпатической цепочки. Приступ болей может быть от 20 мин до 5 часов.
Могут определяться нарушение чувствительности сегментарно-
вегетативного характера в виде гиперестезии или гиперпатии, повышение
мышечного тонуса,
сухожильных рефлексов, трофические расстройства на
стороне боли, нередко встречается синдром Клода Бернара–Горнера.
Лечение
Как неотложную помощь в период обострения назначают анальгетики,
транквилизаторы, карбамазепин, проводят преганглионарные блокады с
лидокаином на уровне II–III грудных позвонков. У ряда больных положительный
эффект отмечен после приема депакина.
127
При раздражении симпатического отдела
нервной системы показаны
холинолитики, ганглиоблокаторы, нейроплегические и спазмолитические
средства.
При
угнетении
симпатических
структур
рекомендуются
холиномиметические препараты, общеукрепляющее лечение.
Рекомендуются физиопроцедуры: УФО, диадинамические токи,
электрофорез новокаина, ганглерона,
йодида калия, родоновые ванны. При
болях, не поддающихся консервативной терапии, прибегают к симпатэктомии.
Do'stlaringiz bilan baham: