переходной складки, а затем распространяется на всю переднюю поверхность
зубов нижней челюсти и захватывает весь участок иннервации щечного нерва.
Онемение нехарактерно, при объективном исследовании
определяют снижение
всех видов чувствительности в области иннервации слизистой оболочки щеки и
вестибулярной поверхности десен, а также кожи угла рта.
Нейропатия переднего нёбного нерва
Причинами нейропатии являются травматическое поражение нерва при
сложном удалении зуба или при инфильтрационной анестезии в области
большого нёбного отверстия, а также спиртоновокаиновые блокады при
невралгических симптомах.
Для нейропатии переднего нёбного нерва характерны боли с ощущением
жжения и сухости в области одной половины нёба. Отмечается снижение или
отсутствие чувствительности в этой области.
Лечение
При нейропатии тройничного нерва с
выраженными болевыми
синдромами и с учетом нейроаллергического компонента, характерного для
большинства форм нейростоматологических невропатий, назначаются
анальгетики, седативные и десенсибилизирующие средства, нейролептики
(аминазин, тизерцин).
Лечение перечисленных нейропатий
должно быть направлено на
ликвидацию той общей или местной причины, которая вызвала поражение
нервной системы. Следует иметь в виду, что устранение клинических
проявлений инфекции или интоксикации еще не является доказательством
прекращения болезненного процесса в
нерве и исчезновения фактора,
вызывающего развитие нейропатии. Показателем эффективности лечения яв-
ляется динамика течения нейропатического процесса. Наряду с каузальной
60
терапией следует применять средства, способствующие выделению из организма
токсинов, особенно при нейропатиях, развившихся в связи с воспалительными
процессами лица и полости рта (гипертонический раствор хлорида натрия,
обильное питье).
Для восстановления чувствительных расстройств, при условии отсутствия
болевого
синдрома, назначаются антихолинэстеразные препараты: прозерин,
улучшающий проводимость нервных волокон, ремиелинизирующие препараты.
Широко применяются комплекс витаминов группы В, аскорбиновую кислоту,
витамин Е, никотиновую, альфа-липоевую кислоту, келтикан.
При нейропатиях,
связанных с патологией ВНЧС, рекомендуется
нестероидный противоспалительный анальгетик.
Применяется фонофорез анальгина, гидрокортизона, йодида калия.
Ультразвук используется небольшой интенсивности (0,05-0,2 Вт/см
2
) .
При нейропатиях, не поддающихся медикаментозному лечению,
применяются хирургические методы. Наиболее
простым из них является
нейроэкзерез - иссечение кусочка нерва и прокладывание между отрезками нерва
инородных тканей (мышца, фасция и т.п.) для ограничения регенерации нерва.
Применяются также и другие оперативные методы: височная нейроэктомия,
пересечение чувствительного корешка, а также бульбарная трактотомия.
Во всех случаях нейропатий системы тройничного нерва перед началом
лечения необходимо провести санацию полости рта.
Рассмотрим
некоторые
заболевания,
с
которыми
следует
дифференцировать поражения системы тройничного нерва.
Do'stlaringiz bilan baham: