Учебно-методическое пособие для студентов IV курса медицинского факультета высших учебных заведений III-IV уровня аккредитации по специальности

Лечение 
 
В остром периоде лицевой нейропатии необходимо применение (в 
зависимости от этиологии) противовоспалительной (ибупрофен, вольтарен, 
бутадион, салицилаты), дегидратационной, десенсибилизирующей, сосудистой 
терапии. С этой целью обычно назначаются: кортикостероидные препараты, 
средства, улучшающие кровообращение (препараты никотиновой кислоты, 
трентал, кавинтон, курантил), мочегонные; витамины группы В, улучшающие 
проводимость по нервным волокнам.
Рекомендуется физиотерапевтическое лечение: соллюкс, УВЧ, ИРТ - через 
2 недели, позднее — электролечение, массаж, биогенные стимуляторы, 
антихолинэстеразные средства. Физиотерапевтическое лечение назнаяается на 
отдаленные зоны. 
В случае поражения лицевого нерва при стоматологических манипуляциях 
назначаются десенсибилизирующие, сосудистые и дегидратационные препараты. 
В большинстве случаев при своевременно начатом лечении прогноз 
благоприятный. 
65 

---

При тяжелых поражениях лицевого нерва восстановление затягивается до 
6—
12 месяцев, в ряде случаев достигнуть полного восстановления не удается, 
остается парез мимической мускулатуры, иногда осложненный ее контрактурой. 
Синдром контрактуры — стойкое резидуальное состояние, лечение 
которого малоэффективно. Уменьшение спазма и субъективных неприятных 
ощущений можно достигнуть назначением финлепсина, повторными курсами 
местных инъекций лидазы или фонофорезалидазы. Аномальная реиннервация 
лежит и в основе феномена «крокодиловых слез», когда у больного во время 
приема пищи возникает непроизвольное слезотечение. Полагают, что этот 
феномен возникает из-за прорастания в процессе восстановления аксонов 
секреторных волокон, иннервирующих слюнные железы, к слезным железам. 
При этом прорастающие аксоны имеют свойство внедряться под шванновские 
оболочки дегенерировавших волокон, прежде иннервировавших слезные железы. 
Таким образом, импульсы, которые в норме должны вызывать слюноотделение, 
запускают слезотечение