Тошбоев Ш. О. 17 Болалар анестезиологияси

8.2.5.
 
Жигар ва буйраклар 
Анестезиологик қўлланма учун ишлатиладиган ноингаляцион, баъзи 
бир ингаляцион воситаларнинг метоболизми ва организмдан чиқарилиши 
бевосита жигар ва буйракларнинг функционал холатига боғлиқ. Бемор 
анамнезида ушбу аъзоларнинг олдин ўтказган касалликлари, шунингдек 
гепатобилиар ва сийдик ажратиш тизими касалликлари патологияси 
аниқланса махсус текшириш усуллари ўтказилиши керак.
Шу билан бирга, жигарда ўзгаришлар аниқланса ѐғ махсулотлари 
чекланган, углеводларга бой пархез тайинланиши, аммиакни бириктириб, 
сийдик билан чиқарилишини таъминлаш ва АТФ синтезида иштирок этиш 
учун глюкоза, В ва С гурух витаминлари, глутамин кислота буюрилиши 
лозим. Фаол гепатитда эса кортикостероидлар ва бошқа препаратлар 
қўлланилган холд узоқ муддатли даволаш чора-тадбирлари ўтказилиши 
керак. Галоген тутувчи ингаляцион анестетикларнинг (фторотан, галотан, 
наркотан) гепатотоксик таъсири инобатга олинадиган бўлса, улар жигар 
касалликлари бор болалар анестезия режасидан чиқариб юборилади. 

---

20 
Наркоздан кейинги гепатит ривожланишининг хавф омилларига галоген 
тутувчи ингаляцион анестетикларнинг қайта қўлланилиши хам киради. 
Шунинг учун қисқа муддат ичида бемор болага қайта анестезия ўтказиш 
кўзда тутилаѐтган бўлса, унда жигар касалликлари бўлмаган тақдирда ҳам 
оғриқсизлантиришнинг бошқа, муқобил турларидан, масалан, вена ичи 
анестезиясидан фойдаланиш мақсадга мувофиқдир.
Жигар етишмовчилигида II, V ва VII ыон ивиш факторларининг 
камайиши билан бо-лиы бщлган ыон кетишга мофилликнинг ортиши 
операция пайтида кщп ыон кетиши ва геморрагик (гиповолемик) шок 
ривожланишига олиб келиши мумкин.
Хатто буйраклардаги сезиларсиз бузилишлар ҳам (кучли бўлмаган 
азотемия, буйраклар концентрацион хусусиятларининг пасайиши, анемия) 
айниқса операция ва наркоз каби ноқулай таъсирларга сезувчанлигини 
орттиради. 
гемодинамик 
ва 
сув-электролит 
ва 
минераллар 
алмашинувининг кескин бузилишлари билан бирга келувчи азотемия, 
полиурия ва б. каби сурункали буйрак етишмовчилиги холатларида наркоз 
остида ўтказиладиган хар қандай операцияда сезиларли хавф туғдиради. 
Операциядан бир неча кун олдин ушбу беморларда буйракка боғлиқ 
бўлган гипертензияни аниқлаш ва антигипертензив воситаларни танлаш 
учун артериал босим динамикада бир неча бор ўлчанади ва қайд қилиб 
борилади. Буйраклар функционал холатидаги узилишларга шубха 
қилинганда умумий пешоб тахлили ва биохимик тахлиллар билан 
биргаликда буйракларнинг концентрацион (Зимницкий синамаси), 
фильтрацион ва реабсорбцион (Реберг-Тареев синамаси) хусусиятлари 
ўрганилади, шунингдек кислота-ишқор холати, Na
+
, K
+
, Ca
2+
, Cl
-
аниқланади. 
Инфекцион 
табиатли 
зарарлаишларда 
яллиғланиш 
жараѐнларининг кўлами, микрофлоранинг тури ва уларнинг антибактериал 
воситаларга сезувчанлигини аниқлаш учун Нечипоренко синамаси 
ўтказилади. 

---

21