|
Консерватив даволаш.
Буйрак ва таносил аъзоларининг силини консерватив даволашлик биринчи навбатда уз ичига спецефик химотерапияни олади. Бу хил даволашда, бир нечта дориларни комбинациясидан фойдаланиб, бир вактнинг узида уч хил дорилардан фойдаланилади: антибиотиклардан (купинча стрептомицин), изониозид кислотасини гидролизати ( ГИНК) туркумига кирувчи препаратлар (тубазид, фтивазид ва бошкалар) ва парааминосалицил кислотаси (ПАСК). Таъсир килиш механизми бир неча хил булган дориларни биргаликда кулланилиши, уларнинг даволаш таъсирини оширади ва бактерияни дорига буладиган урганиб колишлик холатини юзага келишини сусайтиради.
Стрептомицин мускул орасига 1 гр дан (0,5 гр дан 2 махал) кунига, тубазид, фтивазид (0,3 гр дан 3 махал) (ПАСК – 3гр дан 3 махал) истеъмол килинади. Бу препаратларни хар хил ножуя холатларни келтириб чикариш эхтимолини борлигини унутмаслик лозим. Стрептомицинни вестибуляр аппаратга зарар етказиши (кунгил айниш, бош айланиш, эшитишни ёмонлашуви, хатто бутунлай кар булиб колиш) холатларини келтириб чикариши мумкин. Бундай холатларда стрептомицинни юборилишини тухтатиш керак. Бундай холатларда стрептомицинни зарари камрок варианти- дегидрол стрептомицинни худди шундай дозасини ишлатилиши мумкин. Стрептомицин билан даволашни узок кулланишининг зарарлиги уни факат умумий эмас, балки махаллий таъсир курсатиш (сийдик йуллари оркали) билан хам хавфлидир. Стрептомициннинг таъсири натижасида косачалар, жомлар, сийдик найчаси ва ковук деворида сил учокларининг чандиклари пайдо булиши мумкин. Бу эса уларнинг тузилишини узгартиради, бужмайишига, вазифасини бузилишига олиб келади. Буйрак ва сийдик чикариш аъзоларининг хам вазифасини узгартиради, гидронефротик трансформацияга олиб келувчи сийдик найчасини чандикли тусикларини келтириб чикаради.
Бу препаратларни истеъмол килингандагина кунгилсиз ходисалар пайдо булса ёки улар етарли булмаса, бу холда уларни иккинчи катор препаратлари билан алмаштиришга тугри келади. Уларга антибиотиклардан – стрептомицинга нисбатан кучсизрок, лекин ёмон таъсирлари камрок- циклосерин ( 1 суткада 0,025 г дан 4 марта) ГИНК лардан – салюзид (1 кунига 0,5 гр дан 2-3 марта), метазид (0,5 гдан кунига 4 марта) истеъмол килинади. Буйрак сили билан касалланган беморларни даволашдаги асосий омиллардан бири ишланаётган дорини умумий микдорини, буйракни умумий ишлаш кобилиятига богликлигидадир. Буйракларнинг секретор ва экскретор фаолияти нормал булса, дорини уртача дозаси куйидигича белгиланади: Стрептомицин – танаси 1 кг огирлигига 15 мг ( 1г гача), ПАСК –0,2 г кг (18г гача), этионамид 15 мг кг 1,5 г гача), рифанид- 10 мг г гача) , этамбутол – 25 мг кг (1 гача).
Буйракнинг суммар фаолияти ёки касалда факат битта буйрак булганда, препаратларни кумуляция булиш хавф борлиги учун, организмда уларнинг суткали микдори камайтирилади. Бундай касалликларда узлукли антибактериал терапияни куллашлик максадга мувофикдир.
Силга карши препаратлар билан бир каторда витаминлардан хам кенг кулланилади. Айникса пиридоксин (вит В6) куп ишлатилади, чунки у нерв системаси ва бошка аъзоларни кунгилсиз реакцияларини сусайтиради. Пиридоксин гидрохлорид (0,03 г 2-3 марта) огиз оркали ёки мускул оркали (1 мг 1 % эритма 1 кунда 2 марта) юборилгани маъкул.
Буйрак ва сийдик йуллари силини дорилар ёрдамида даволаш усули факат силга карши спецефик препаратларгина эмас, балки бошка дори моддалар хам киради. Жумладан, буйрак усти безининг кобигини препаратлари (гидрокортизон 0,025 г ( 1 кунига 4 марта) ёки 1-2 мл дан уни 2,5 % эритмаси, мускул ичига килинади, преднизолон (0,005 г дан кунига 4марта) истеъмол килинади ёки адренокортикотроп гормони (АКТГ) (10-20 ЕД 3-4 марта мускул орасига) килинади. Бу перпаратлар сил учокларини урнидаги чандикли тукимани пайдо булишини камайтиради.
Сурилувчи терапия сифатида тери остига алоэ экстракти (кунига 1 мг дан) гиалуронидаза препаратлари (лидаза 64 ЕД дан кунига) юборилади.
Дорилар билан даволашдан ташкари, консерватив даволаш комплексига куйидаги мухим даволаш факторлари киради: булар режим, пархез, санатория – курортда даволаниш, иклимни узгартириш, беморларни кун тартибини тугри ва умумий холатини мустахкам булиши учун овкати хилма-хил булиши керак, аччик ва уткир таом ейиш мумкин эмас. Иссик ва курук иклим (Кримнинг жанубий киргоги) касал учун муътадил иклим хисобланади. Мамлакатимиздаги купгина силга карши санаторияларда таносил аъзолари огриган беморлар хам даволанишади. Сийдик таносил аъзолари сили билан касалланган беморлар учун мулжалланган махсус санаториялар бор.
Буйрак ва таносил аъзоларининг силини консерватив даволаш муддати, касалликнинг даражасига боглик. Шу билан бирга, у узок, давомли ва узлуксиз булиши ( 2 йилдан кам эмас) керак. Касаллар силга карши диспансерда доимий руйхатда турадилар. Уларни фтизиоуролог назоратида даволаниб туришади. Даволашни кай даражада бораётганини аниклаш максадида доимий равишда сийдикни анализ килиб турилади, уни бактериологик текширилиб, сил микобактериясини дори препаратларига таъсирчанлиги хам аникланади, сийдик системасини рентгенологик текшириб турилади. Тулик сил касалидан даволанганлигини гарови сифатида уч йил мобайнида бемор сийдигида ва уни буйрак ва сийдик йулларида силни белгиларини топилмаслигини курсатиш мумкин. Шундай булса хам бу беморлар хар доим уролог томонидан текширилиб турилиши лозим. Чунки шароитни оз булса хам узгариши билан силни янги хуружи булиши мумкин.
Do'stlaringiz bilan baham: |
