Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Ташрихий даволаш.
Силни спецефик химиотерапия ёрдамида даволашликни имкониятлари тобора ортиб бораётганлиги туфайли буйрак ва сийдик йулларини силини даволаш имконияти хам ошиб бормокда. Стрептомицин ва бошка силга карши дориларни мавжудлиги туфайли аъзоларни саклаб колувчи операцияларни бажаришлик мумкин булиб колди, кайсики стрептомицинга кадар булган даврда сил инфекциясининг кучайиб кетиши хавфи кучли эди. Асримизнинг 50-чи йиллрида буйрак силини кичик ёки чегараланган деструкциясида нефрэктомия урнига буйрак резекцияси кенг кулланила бошланди. Кейинчалик эса янада эхтиёт операциялар (каверноэктомия, кавернотомия) ишлаб чикилди. Хозир пайтларда силнинг бошлангич деструкцияси ёки чегараланган деструктив формалари хам буйракдан сийдик окими унча бузилмаган булса, хар хил операциялар хам килинмокда ва бу касаллар дорилар билан даволанмокдалар.
Кейинги йилларда сийдик аъзоларидаги сил ва силдан кейинги узгаришларни кайта тиклаш ва пластик ташрихлар килишнинг турли куринишлари кулланилмокда. Сийдик найчаси бир томонлама торайса уни пастки кисми кесиб ташланади. Сил жараёни купинча сийдик найчасини пастки кисмида жойлашгани учун уни пастки кисми кесиб ташланиб, уни ковук билан улаб куйилади. Сийдик найчасининг сидик пуфагига якин жойи кисилган булиб, кесилган жойни узунлиги куп булса, у холда Баори ташрихи бажарилади. Сийдик найчасининг турли кисмларида жуда куп торайишлар булган вактда, уни кесиб олиб уни урнини ингичка ичак билан алмаштириш операцияси кулланилади. Купгина холларда, сийдик найчасининг бирон бир пластик операциясини бажаришдан олдин, оператив давонинг биринчи боскичи сифатида, сийдикни ажратиш буйракнинг анатомо-функционал холатини хамда химотерапия курсаткичларини яхшилаш максадида вактинча буйракка найча куйилади. Сийдик пуфагининг силдан кейин буришиб колган холларида эса, уни ичак билан пластик операция килинади. Ингичка ичакнинг охирги кисмидан ёки йугон ичак бошлангич кисмидан лахтак олиб ковукка улаб куйилади. Бу операциялар сийдик пуфагининг хажмини оширади, дизурияни кайматиради ва буйракдаги сийдик йулларининг юкори кисмидан сийдикни окиб утишини яхшилайди. (96 расм рангли илова). Буйрак силини эртарок аниклашлик кийин булганлиги сабабли, уни купинча (15-16% беморларда) охирги 4 даражада аникланади. Бундай холатларда асосан нефрэктомия килишга тугри келади. Нефрэктомия килишлик учун катъий ва нисбий курсатмалар бор; катъий курсатмага касал хаёти учун хавфли булган асоратлар, буйракдаги таркалган йирингли яллигланиш жараёни, артериал гипертензия, сийдик пуфагининг авж олувчи сили ва сил интоксикацияси киради. Бошка холларда узок давом этган буйрак силининг узи хам поликаверноз сил, сил пионефрози, буйракнинг тотал охакланиши, силдан кейинги пионефроз юкорида санаб утилган асоратлардан ташкари, буйрак учун нисбий курсатма була олади. Касалнинг ёши, уни умумий холати, бошка буйракнинг холати спецефик химотерапияни кутара олиши ва бошка социал факторларга караб, буйракни олиб ташлаш масаласи хал килинади.