Ташрихга тайёргарлик. Буйрак ва сийдик йуллари сили бор беморларни операцияга тайёрлашлик 2 хафта давомида спецефик химиотерапия (стрептомицин, ГИНК ПАСК) утказишдан иборат.
Ташрих махорати. Сил булган буйракни олиб ташлашликни асосий шарти, буйрак билан бирга найчани хам бутунлай олиб ташлашликдан (тотал буйрак) иборат. Чандикли узгарган сийдик найчасини бирон кисми олмай колдирилса у холда йиринглашни юзага келиш хавфи бор. Тотал буйрак асосан икки йул билан Федеров буйича ёки Пирогов буйича бикинда кингир кесиш билан бажарилади.
Боари буйича сийдик найчасини ковук билан улаш куйидагича бажарилади: сийдик найчасини пастки кисми то уни торайиб колган жойига кадар ажратилади ва торайган жой чегарасидан кесиб олинади. Ковукни олдинги ёнбош кисмидан туртбурчакли лахтак кесилади ва ундан янги «тоннел» ясалиб сийдик найчасини учига уланади. Сийдик найчасига резина дренаж утказилади ва уни пастки учи ташкарига чикарилади. (97-расм. Рангли иловага карнг).
Ковукни ичак билан килинадиган операцияси корин бушлиги оркали бажарилади. Ичакни 15 см узунликдаги кисми уни томирлари сакланган холда кесиб олинади. Хар иккала тешиклари беркитилади ва коувк билан «ёнбош ёнбош» килиб уланади. (96 расм рангли варакага каранг).
Бемор операциядан сунг узок вакт (3 ойга касалхонада ва кейинчалик 3-3,5 йил санаторияда) давомида спецефик химиотерапия билан даволанади. Ташрих яхши утса, беморга операцияни эртасигаёк туришга рухсат берилади. Боари ташрихидан кейин 2 хафта ёток тартиби белгиланади, сийдик найчасидаги дренаж трубка 2-3 хафтадан сунг олинади ёки эркакларда ковук яраси битилтиради, аёлларда эса бир неча кун кейин сийдик каналидаги дренаж трубка олинади. Боари ташрихидан кейин хам ёток тартибининг вакти ва дренажларининг олиш муддати худди шундай белгиланади. Бу беморларда асосий эътиборни уларни корин бушлигининг холатига каратилади. Ташрихнинг энг хавфли асорати – ичакларни бир-бири билан улаган жойида утказмаслик пайдо булиши ва перитонитдир.
Окибатлари. Буйрак ва таносил аъзоларининг силини окибати касалликни даражасига боглик. Касалликнинг бошлангич даражаларида: буйрак тукимасида деструктив узгаришлар пайдо булганда ва сийдик йуллари зарарланганига кадар утказилган мутанносиб даво, касалликни хеч кандай асоратини колдирмай даволайди. Бир тамонлама касалланган буйракга килинадиган аъзоларни саклаб колувчи (буйрак резекцияси, каверналарни кесиш еки олиб ташлаш) ташрихнинг окибати анча яхши булади. Сил касаллиги туфайли битта буйрак олиб ташланганда эса окибат бир оз жиддийрок булади, чунки иккинчи буйракда хам уни кобик каватида майда учогли зарарланишлар булиб (субклиник-сил) улар нокулай шароитлар таъсирида авж олиб, бу буйракда хам сил пайдо булишига олиб бориши мумкин. Кейинги йилларда махсус кимъевий дорилар таъсирида бундай буйракда сил эмас, балки сурункали носпецефик пиелонефрит ва буйрак тош касаллиги келиб чикмокда. Шунинг учун сил туфайли буйраги олиб ташланган беморлар хар доим яхшилаб текширилиб борилиши лозим.
Хар-хил асоратлар учун сийдик йулларининг холати мухим роль уйнайди, негаки сийдикни окими бузилган булса, силга карши ишлатилаетган кимъёвий дорилар яхши таъсир килмайди. Агар бу дори-дармонлар таъсирида махсус сил узгаришлари йук булиб кетса хам, сийдик найчасини чандикли кисилишлари, гидронефротик тансформация ва носпецефик пиелонефритнинг авж олишига олиб келиб, охирида буйракни халок килади.
Шундай килиб, буйрак силининг окибатини яхши булиши учун, узок давом этган деструктив узгаришлар ва сийдик йулларида чандикли деформациялар булмаслиги керак. Энг емон окибат касалликнинг туртинчи даражасида ва сийдик окимини бузувчи сийдик йулларида сил ва силдан кейинги узгаришлар булганда кутилади.
Касалнинг хаётига нисбатан, бир томонлама буйрак силининг хамма даражасида хам окибат яхши булади, икки томонлама силни 3 ва 4 чи даражасида буйрак олиб ташланса операциядан кейин эса окибат шубхали булади.
Буйрак сили бор беморнинг мехнат кобилияти, касалликни даражасига ва бошка аъзоларидаги узгаришлар холатига (1 ва 2 томонлама) боглик операция килинмайдиган бир томонлама буйрак силида беморларни мехнат кобилияти сакланган булади.
Операция килинган касалларни мехнат кобилияти чегараланган булиб, зарарланган аъзоларни саклаб колувчи операциядан кейин киска нефрэктомиядан кейин эса узок вактгача чегараланган булади. Икки томонлама силда беморларни мехнат кобилияти анча куп даражада чекланган булади. Мехнат кобилияти икки томонлама силда жуда паст булади, аммо мехнат кобилияти сакланган беморларда аклий хамда жисмоний мехнат чегараланган булиши лозим. Касалнинг яшаш шароитлари кулай булиши керак. Касал бор жойда эхтиёткорлик чораларини курилиши лозим, негаки касалнинг сийдигида жуда кам булса хам касаллик микроблари булиб, улар янги касалларни манбаи булиб колиши мумкин.
