Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Ковукни резекцияси. Ковук усмаларига карши курашларни хамма куп хил турларини ягона бир максади бор. Бу хам булса ковукни барча вазифаларини саклаб колган холда усмани яхшилаб олиш ёки уни емириб ташлашдан иборат.
Онкология жаррохлигида кенг таркалган усул усмани бутунлай соглом тукима чегарасида кесиб олиб ташлаш ковук усмасини даволаш хам уз аксини топган.
Шиллик пардани ва унинг остидаги каватни чегарасидаги, сингиб усадиган ковук усмаларини, трансвезикал резекцияси, баъзи сабабларга кура трансуретрал электрорезекция килиб булмайдиган холатларда кулланилади.
Усма ковук деворига сингиб усган холатларда ковук деворини хамма каватини соглом тукималар чегарасида кесиб усма билан биргаликда олиб ташланади. Ковукни ёнбош деворларида жойлашган ва сийдик найчаларини эзиб куймаган усмалар осонрок операция булади.
Бу операцияни бажариш учун, коринни пастки кисми буйига караб ярим ой шаклида кесилади. Ковукни олдинги девори очилгандан кейин унинг усма эгаллаган кисми, атроф тукималардан ажратилади. Ковукни гумбази, корин пардасидан хам яхшилаб ажратилади, кон ортикча окмаслиги учун ковукни юкориги ва пастки артерия ва вена кон томирлари боглаб ташланади. Ковук яхшилаб ажратилиб, буйига караб кесилади ва усма айланасига кесиб олиб ташаланади. Ковукни деворини хамма ковукни ярасини икки катра кетгут иплар билан тикилади. (140-расм. Рангли иловага каранг). Операцияни ковукка найча киритиш билан тугатилади. Ковукни тикилган ярасини олдига дренаж колдирилади. Керак булса ковукни атрофидаги тукималар учун дренаж тосни пастки кисмини тешиб киритилади.
Агар усма сийдик найчасига ёки уни жумбагига утган булса, операция уретероцистостематоз билан хам тугаши мумкин. Бунинг учун сийдик найчасини пастки кисми ковукдан ажратилиб, 3 см атрофида юкорирокдан кесиб, кейин бошкатдан ковукка улаб куйилади. (141-расм. Рангли иловага каранг).
Усма ковукни гумбаз кисмида жойлашган булса, уни кесиб олиш учун ковукни гумбазини ураган пардаси ва урахуслар хам кушиб олинади.
Операциядан кейинги муддатни 2-3 кунида ковукни кесгандан кейин тикиб куйилган ярасини олдига куйилган тампон олинади, 1-12 куни эса яъни ковукни ярасини битишига якин, резина дренаж олиб ташаланади. Агар ковукни яраси бу муддатда яхши битмаса найга ярадан сийдик чикмай клгунча олиб ташланмайди. Ковукни ичига куйилган найча эса 12-14 куни олинади ва шу захотиёк сийдик канали оркали ковукка найча утказилиб куйилади. Сийдикни табиий йуналиши, каналдаги найчани олиб ташланганидан кейин тикланади.
Ковук билан бир каторда сийдик найчасини бир кисми хам олиб ташланган беморларда кесилиб янгитдан тикилган найчани ичига киритилиб куйилган ингичка резина найчани холатидан доимий хабардор булиб турилиши лозим.
Бу резина начаси одатда ковук билан сийдик уланган жойидаги ипларни ечилиб кетиш имкониятини олдини олиш ва уламани яхши битиши учун яхши шароит тугдириш максадида куйилади. Уни орасида 2 хафтача вакт утгандан кейин олиш мумкин.
Агар ковукни усмасини кесиб олишликни имконияти булмаса усма ковукни куп жойини ва айникса уни бугизини эгаллаб олган булса, цистектомия – ковукни бутунлай олиб ташлаш операцияси бажарилади. Бу операцияни жуда огир ва бемор чун кийин шароитларда, яъни усма жуда томирлаб кетган холатларда килишга тугри келади. Ковук олиб ташлангандан кейин сийдик найчалари ичакларга уланиб куйилади.