|
олиб
беради. Нафас ва гемодинамиканинг издан чиқиши,
126
дисфония ва дисфагйя, хавотирли аломатлар булпб
УИСОО
-'-
ЛНЙД
:-:.
Бнгил формасида касаллик симптомлари секин аста сь:к олиб
боради. Органларнинг фалаж бғли;;; .,олларн учрамаў.ди.'-Фаны
ярим фалаж ҳолати, яъни парезлар куриладн. Мафас м;; г емоди -
намика озгина бузилищи мумкин.
Ботулизмнинг билинар-билинмас формасида каеалдикнккг
баъзи симптомлари салгина маълум беради-да, кейнм нук
■•■;габ
кс-
тади. Мидриаз, анизокария, аккомодақияяинг бузилиши белги
лари, овознинг хириллаши ва ҳалқумнинг қисилиши бнроз да-вом
этиб, кейин секин-аста йуқолиб боради.
Асоратлари. Баъзан тузала бошлаган бемор оргаиизмига тар-
қалган ботулизм микробларининг токсинлари таъснрИА;- .ахволи
тусатдан огирлашиши мумкин. Бундан ташқари пневмонии, мко-
зитлар учрайди.
Прогнози. Ботулизмнинг енгил формаси 2—3 ҳафта давом этади.
Огир формаси 2—3 ой ва бундан ҳам узоқ чузилади. Ка-салликнинг
баъзи белгилари умрбод сақланиб колиши мумкин. Ботулизм билан
огриган беморлар уз вакдида турри даволанмаса уларнинг 25 фоизча
қисми улади. Асосан бульбар фалажлар, адаш. ган нерв ва юрак нерв
тугунчаларининг зарарланиши, бемор-нинг улимига сабаб булади.
Диагностикам Богулизмяи аниклаш учун эпидемиологии анамнез
маълумотлари (юонсерваланган озиқ-овқат, қизил балкқ истеъмол
қилингани) ва бош айланиши,
ОРИЗНННГ
қуриб турнши, куз
корачигининг кенгайиши. ёруглик ва аккомадақияга куз реак-
қиясининг булмаслиги, офтальмоплегия симптомлари, птоз ва
брадикардия сингари касаллик аломатлари кифон булади. Боту-
лизмда бемор кунгли айниб, ;;айт қилади, қорни огрийди, бироқ ичи
кетмайди, аксинча қабзият ва метеоризм булади. Тана ;ўзро рати
кутарилмайди. Қузикорин билан заҳарданганда бсморшн: сулаги
оқади ва ичи кетади, ахлати шилимшиқ ва »;
он
аралзш-ган булади.
Бемор қаттиқ терлайди. Унинг мияси знндйди. Метил спирти билан
заҳарланиш, курув нервининг зарлрланяа1дга оид белгилар (амовроз)
билан таърифланади. Аммо куз сокўог.м мускулларининг фалажига
хое белгилар булмачдм. Бомор идз-тс* нафас олади, териси кукаради
(қианоз) ва тезда кота ўолатига тушади. ботулизмни полиомиелит ва
энқефалктдан хўш фзрк лаш керак булади.
Диагностика ойдинлашмагак лолларда бемордта ='}/ғ к/ »,'.'
олиб, сичқон ёки 2 мл қон олиб денгиз чучкастггў 1у
;
-у«м «Ни; лнгига
юборилади, агар беморда ботулизм булса, слғ1қо;-лар 4— 6 соат
ичида, денгиз чучқалари 24—36 соат дапомида /;алок бу лади. Баъзан
бемор истеъмол қилган овқат қолдкгидаы экстргк тайёрлаб шуни
х;айвонларга юборилади. Уларнкнг меълэсьнқ қора талоги,
ичаклари ва жигарида ботуло тс?;*;"зн Со» ёки куў/гг-ги
текширилади. Бундан ташқари, бемор кокқ Агеъдльи юзядгз
1
.-да
тушган суюқлиқ қусиги, ахлати, сийдиг'Ч, ахусҚали
ЙЙ
:
Ў
-
моддалар, бемор у\лганда эса мурданинг ички «.фгашгарядап одке
ган бу\яакча текширилади. Бир гурул; денгиз чучқаларининг норки
бушлигигг 0,5 мл мнқдорда бемор қони ёки юқорида қайд г,илинган
махсулотларнннг фнльтрати юборилади. Иккинчи гуруҳ денгиз
чучқаларига эса бу материаллар билан бир вақтда 0,05 мл миқдорида
ботулизмга қарши зардоб юборилади. Агар 4 кун давомида бнринчи
гурух (зардоб олмаган) ҳайвонлар ҳалок бу\л-са ва иккинчи
гуруҳдагилар (зардоб олганлари) тирик қолса ботулизм диагнози
тасдкқланган булади.
Давоси. 1) Зудлик билан бемор меъдаси 3% ли сода эритма-си
билан ювиладн ва кейин адсорбент берилади (5 г майдаланган ва
активлаштирилган к}'мир, 50 г спирт ёки 100 г кунгабоқар мойк),
сўнгра сифонлн клизма қилинади. 2) Шошнлинч равиш-да
ботулизмга қарши зардоб юборилади. Унинг битта даво доза-ск 25.000
ХБ днр (10.000 ХБ миқдоридаги А ва Е зардоб билан 5000 ХБ
миқдоридаги В зардоб битта даво дозасини ташкил қн-лади). Даво
зардоби беморнинг венасига ва мускулларн орасига Безредка усули
билан юборилади. Керакли дозадаги зардобни юборишдан олдин
бемор организмининг от зардоби оқсил модда-ларыга сезувчанлиги
синаб курилади. Бунинг учун аввал бемор билагининг ички томони
терисига 100 баравар суюлтирилган зардобдан 0,1 мл юборилади.
20 минут уттач укол қилинган жой-нинг қизаргани кичкина булса,
яъни сатҳи 0,9 смдан ошмаса, натиж'а макфий хўисобланади.
Натижа манфий булганда суюлти-рилмзган зардобдан 0,1 мл тери
остига юборилади. Бунга ҳеч қандай реакция булмаса, 30 минут ут-
казиб туриб, керакли дозадаги зардобнинг ўаммаси юборилади.
Синов натижаси ижобий булса, (яъни суюлтирилган зардоб
юборилган жой купроқ қиза-риб чик
(
са), тери остига суюлтирилган
зардоб юбориш давом эт-тирилади (20 минут оралаб 0,5 мл, 2 мл ва 5
мл дан юборилади). Реакция булмаса, тери остига 0,1 мл
суюлтирилмаган зардоб юборилади. Кейин 30 минут утгач, керакли
дозанинг ҳаммаси .мускул орасига инъекқия қилинади. Керакли
дозадаги зардоб юборилганда беморнинг эти увишиб қалтираши,
ўарорат куЧари-лиши, оёқ-қу\плари тортишиб, баданига тошма
тошиши, баъзан коллапс, камдан-кам ўолларда эса анафилактик шок
бошланиши мумкин. Коллапс ва шок холатлари юз берганда дарҳол
эфедрин, адреналин, кордиамин, кофеин, димедрол, калқий хлориди,
гидрокортизон, новокаин препаратларидан фойдаланиб, беморга
ёрдам берилади.
Зардоб бир кунда 1 ёки 2 марта юборилади,ў даволаш курси 2—3
кун давом этади. Ботулизм огир утганида зардоб дозаси
купайтирилади. Зардобнинг ҳар бир туридан 20000—50000 ХБ дан
тайинланади. Зардобни катта дозада юборишдан олдин беморга
димедрол, пипольфен, промедол берилади. Бу дорилар зардоб
юборилгандзн кейин пайдо буладиган реакцияларнинг олдини олади.
Ботулизмнкнг огир формасида бйринчи кун беморга 4 доза
берилади. Унинг 2 дозаси физиологик зритмада 10 баравар суюл»
128
:ирилиб, томчи усули билан венага қуйилади. Уша захоти учик-чи
доза мускуллар орасига юборилади. Туртинчи дозаси эса 12 соат
утгач яна мускуллар орасига юборилади. Даволашнинг ик-кинчи
куни 12 соат оралаб мускуллар орасига инъекқия қилина-ди.
Зарурият булганда 3—4 кунлари яна бир дозадан берилади.
Ботулизм уртача огирликда утганда мускуллар орасига 3—4 кун
давомида 1—2 дозадан зардоб юбориб турилади. Касаллик-нинг
енгил формасида зардобнинг бир дозаси берилади.
3) Интоксикақияни камайтириш учун 5% ли глюкоза эритма-
си (бир кунда 1,5—2 л), полиглюкин, гемодез, кокарбоксклаза
чшлатилади.
4) Антибиотиклардан левомиқетин натрий сукқинати қуллани-
1ади (8—10 кун давомида 1 г дан кунига 3 маҳал).
5) Бемор организмида актив иммунитет ҳосил қилиш учун 3
марта (5 кун оралаб) тери остига анатоксин юборилади.
Юк/зридагилардан ташқари беморнинг аҳволига қараб, жум-
ладан юрак-қон томирлар, нафас системаси фаолиятига қараб,
тегишли дорилар ишлатилади. Зарурият булганда (нафас жара-ёни
бузилганда, ҳалқум, ўиқилдоқ фалаж булганда) сунъий нафас
аппаратларидан фойдаланилади. Бундай беморлар нозо-гастрал зонд
орқали
овқатлантирилади.
Юрак
фаолияти
бузилганда
электростимулятор ишлатилади.
Do'stlaringiz bilan baham: |
