Ташкент-2020 министерство здравоохранения республики узбекистан

Рецензенты:

Хикматуллаева А.С.	д.м.н., заместитель директора по научной работе НИИ Вирусологии МЗ РУз
Ярмухамедова Н.А.	к.м.н., доцент заведующая кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии

Аннотация
В настоящее время почти во всех странах мира отмечается все более возрастающий интерес к проблеме психической сферы ВИЧ-инфицированных больных. Высокий риск нарушения деятельности нервной системы связан, как с нейротропностью ВИЧ, так и с развитием оппортунистических заболеваний с поражением ЦНС, начальным проявлением которых являются так называемые «Когнитивные нарушения (КН)», которые требуют постоянной психологической поддержки. В методических рекомендациях представлен алгоритм ведения больных с нейрокогнитивными нарушениями у больных с ВИЧ-инфекцией ,изучены ИЛ2 и И2 на основе клинических наблюдений и лабораторной диагностики данной инфекции методом иммуноферментного анализа. Данные методические рекомендации позволят расширению знаний практических врачей-инфекционистов, об нейрокогнитивных нарушений у больных с ВИЧ-инфекцией, проведению диагностики следуя предложенному алгоритму, и выбрать необходимую тактику лечения.
Методические рекомендации предназначены для широкого круга практических врачей - инфекционистов, научных сотрудников, студентов, магистров и клинических ординаторов медицинских высших учебных заведений.

Обоснование
Нейрокогнитивные расстройства, ассоциированные с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), остаются одними из самых распространенных расстройств у людей, инфицированных ВИЧ.
Термин ВИЧ-ассоциированные нейрокогнитивные расстройства, или HAND, представляет собой группу синдромов различной степени нарушения познавательной способности и ассоциированного функционирования у ВИЧ-инфицированных лиц [1,2].

Нейрокогнитивное расстройство, связанное с ВИЧ, представляет собой клинический синдром с различными проявлениями когнитивных нарушений и клинических колебаний, которые возникают в связи с или как первичное проявление ВИЧ-инфекции.

Комбинированная антиретровирусная терапия привела к улучшению выживаемости ВИЧ-инфицированных. Это в сочетании с комплексными последствиями возрастных когнитивных изменений у людей, затронутых ВИЧ, привело к увеличению распространенности когнитивных нарушений у людей, живущих с ВИЧ.

Рекомендованные подходы к диагностике ассоциированного с ВИЧ нейрокогнитивного расстройства позволяют классифицировать лиц от легких до тяжелых когнитивных нарушений с нарушениями повседневной жизни или без таковых. Эти категории имеют важные прогностические значения.

Эффективный контроль репликации вируса ВИЧ с помощью комбинированной антиретровирусной терапии является важным инструментом лечения нейрокогнитивных расстройств, связанных с ВИЧ, но может быть недостаточным для предотвращения нейрокогнитивных нарушений или снижения у людей, живущих с ВИЧ.

В связи с вышеуказанными, разработка алгоритма ведения пациентов с нейрокогнитивными нарушениями у больных с ВИЧ инфекцией является актуальным.