Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

СОВРЕМЕННЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ 
ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ 
ЖЕНЩИН ПРИ ПОЛНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛАЦЕНТЫ
Машраббаева Д.Д.
Наманганский областной перинатальный центр 
Актуальность.
Предлежание плаценты - (placenta praevia) 
Состояние, при котором происходит прикрепление её в области нижнего 
сегмента матки над внутренним зевом, прикрывая его в той или иной 
степени. В III триместре частота предлежания плаценты составляет 
0,2-3%. До 22-24 недель предлежание плаценты наблюдается чаще. 
Аномальное расположения плаценты в Наманганской области в 
2017-2018 годах варьирует от 1 до 1,6 %, в Перинатальном центре 
этот показатель составил от 0,6 до 1,8%. Несмотря на внедрение 
современных диагностических и лечебных органосохраняющих 
технологий в гинекологии и родовспоможении, одним из 
сложных клинических проблем остаются аномалии прикрепления 
плаценты (АПП), которые сопровождаются повышенным риском 
развития тромбогеморрагических осложнений беременности 
и родов, оперативным родоразрещением и последующими 
органоуносящими операциями. Не секрет, что кесарево сечение 
(КС), являясь основной родоразрешающей операцией в настоящее 
время, сопровождается кровопотерей в два раза больше, чем при 
физиологических родах. АПП увеличивают кровопотерю во время 
оперативного родоразрещения. Врастание плаценты (placenta 
accreta) - это чрезмерно серьезное осложнение беременности, 
сопряженное с риском массивного маточного кровотечения, 
начиная с попытки ее отделения, и материнской смертностью. 
Необоснованные увлечения оперативного родоразрешения путем 
КС привели к увеличению маточных кровотечений, связанных с 
аномалиями прикрепления плаценты в области рубца. В 10-15% 
случаев происходит её врастание не только в стенку матки, но и 
в соседние органы. Беременные с предлежанием и врастанием 
плаценты представляют группу высокого риска по развитию 
массивного коагулопатического кровотечения и послеоперационных 
осложнений. Эти пациентки должны быть родоразрещены в 
плановом порядке в учреждениях 3го уровня оказания акушерской 
помощи.
При диагностике placenta accreta показано оперативное 
родоразрещение с планированием гистерэктомии при необходимости. 
При ангиографической установке диагноза с целью профилактики 

---

17
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
массивного кровотечения непосредственно перед чревосечением 
производят катетеризацию маточных артерий и после извлечения 
плода их эмболизацию.
Эмболизация маточных артерий дает возможность при 
истинном приращении плаценты произвести оргоносохраняющую 
операцию - иссечь часть нижнего сегмента и наложить швы на дефект, 
сохранив матку. Если эмболизацию осуществить не возможно, то при 
врастании плаценты для снижения кровопотери следует произвести 
экстирпацию матки не отделяя плаценту. Избежать гистерэктомию 
и сохранить репродуктивную функцию пациенток с врастанием 
плаценты (Placenta increta) - важная задача современного акушерства. 
К сожалению, до сегодняшнего дня основным методом борьбы 
с интраоперационным кровотечением остается гистерэктомия, в 
результате чего пациентки утрачивают репродуктивную функцию. 
Практически во всех странах мира, массивная кровопотеря(более 
1500–2000мл) при отсутствии эффекта от введения утеротоников, 
препаратов крови, факторов свертывания, перевязки маточных 
артерий и др. являются показанием к гистерэктомии.
Целью: 
Минимизация кровопотери, сохранение детородной 
функции, недопущение таких жизнеугрожающих осложнений, как 
геморрагический шок, некроз передней доли гипофиза, гипоксическая 
энцефалопатия, почечная недостаточность и коагулопатия.