Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

ОСТРЫЙ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ БЕРЕМЕННЫХ
Рахимжанова Ш.А.
Наманганский областной перинатальный центр
Актуальность: 
Острая жировая дистрофия печени беременных 
(ОЖГБ) — редкое осложнение беременности, проявляющееся 
тяжелой печеночно-клеточной недостаточностью, геморрагическим 
синдромом, обусловленным диссеминированным внутрисосудистым 
свертыванием крови (ДВС-синдром) и поражением почек. В 
настоящее время материнская смертность в результате ОЖГБ 
составляет 18-25%. Перинатальная смертность - 85% до 23%. Одна 
из основных причин ОЖГБ – генетический митохондриальный 
дефект окисления жирных кислот: дефицит ферментной длинной 
цепи 3-hydroxyacyl-СoA дегидрогеназы (LCHAD). Измененный 
гормональный фон во время беременности также может приводить 
к нарушению метаболизма жирных кислот.
Целью исследования является: 
недопущение типичных 
ошибок при постановке диагноза, а также
оценка клинической 
картины начала заболевания, ранняя диагностика и госпитализация
, 
профильная госпитализация или перевод (транспортировка 
многократно ухудшает состояние пациентки), своевременное 
родоразрешение (иногда развиваются вторичные осложнения вплоть 
до сепсиса).
Методы исследования: 
В исследовании были включены 
роженицы с ОЖГБ по Наманганской области и Наманганского ОПЦ
за период 2017-2018 г сравнительно. По Наманганской области в 
2017 году было зарегистрировано 32 случая ОЖГБ, а в 2018 году 
36 случая. Случаи материнской смертности по области составляют: 
по одному случаю в каждом году. По перинатальному центру 23 и 
26 случаев соответственно. Обе смертности зарегистрированы в 
областном перинатальном центре. Возраст рожениц варьировал
от 20 до 35 лет. ОЖГБ сочетался с преэклампсией – 18 случаев 
(78%) в 2017 году и 15 (57%) случаев в 2018 году. С гестационной 
гипертензией – 4 случая (17%) и 5 (19%) случаев соответственно 
С инфекцией мочевыводящих путей - 1 случай (4,3%) и 6 (23%) 
случаев соответственно. По паритету родильницы распределились 
таким образом: первородящие -20, вторые роды – 15, третьи роды - 9, 
четвертые роды - 5. По сроку гестации беременные распределились 
следующим образом: 22-27 недель - 5%, 28-32 недели - 19%, 33-35 
недель - 18 %, 36 недель и выше-6%.

---

21
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
Выводы: 
Лечебные мероприятия при ОЖГБ являются 
также и предоперационной подготовкой в течении 2-4 часов. 
Экстренное 
бережное 
родоразрешение, 
предпочтительно 
оперативное с профилактикой ДВС - синдрома во время операции 
и в послеоперационном периоде, т.е. перевязка 3 пар сосудов с 
дренированием брюшной полости, является основной тактикой 
ведения.