Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

 
выраженное 
расширение кишечника. Эхопризнаки кишечной непроходимости
. 
При контрольном УЗИ в брюшной полости справа от пупка имеется 
образования (инвагинат) с размером 8,7х5,1см, с четким контуром. 
Вывод: инвагинат (симптом псевдопочка). 
Рентгеноскопия грудной клетки и брюшной полости № 
26683 (в приемном отделении):
 
в брюшной полости свободного 
газа и чащи Клойбера не отмечаются. В правом верхнем квадранте 
брюшной полости имеется пневматоз кишечника. Кишечные петля
баллоновидно расширены. При контрастном исследовании ЖКТ 
бариевая взвесь находятся в тонком кишечнике, чаши Клойбера и 
свободного газа в брюшной полости не отмечены. 
Установлен диагноз: Синдром Пейтца—Егерса? (семейный 
полипоз ЖКТ). Острая кишечная непроходимость, илеоцекальная 
инвагинация?
При зондировании желудка выделилась застойное желудочное 
содержимое с примесью желчи, выполнена 2х кратная очистительная 
клизма - был стул малиновой окраски. Осмотрен анестезиолог - 
реаниматологом. Проводилась инфузионная терапия в объеме до 2,5 
литра.
Показатели лабораторных анализов: отмечается анемия (Нв-
78г/л, эритроциты -3,14*10
12
/л). Остальные показатели анализов в 
пределах нормы.
После предварительной предоперационной подготовки 
через 5 часов с момента поступления в стационар пациентка была 
оперирована
. 
При лапаротомии был обнаружен тонко - толстокишечный 
инвагинат размером 18х10см, плотной консистенции до печеночного 
угла ободочной кишки. Серозная оболочка толстой кишки темно-
багрового, местами черного цвета. (Рис. 4, 6). При дальнейшей 
ревизии 15 см ниже связки Трейца на протяжении 50см в просвете 
кишки определялись мягко эластичной консистенции образовании 
(4) с углублениями на серозной оболочке (Рис. 5). В желудке 
и двенадцатиперстной кишке тоже пальпировались подобней 
консистенции образования – полипы. Из брюшной полости 
аспирирована около 250,0 темно-геморрагического цвета выпота 
без запаха. Попытка дезинвагинации не увенчалось успехом в 
связи, чем выполнена правосторонная гемиколэктомия с резекцией 
терминального отдела тонкой кишки с полипами длиной 50см. 

---

126
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
Наложен илеотранверазастомоз (ИТА) бок в бок. Учитывая, 
отдаленности друг от друга полипы (4) тощей кишки удалены из 
энтеротомных разрезов (Рис. 7, 8). При ревизии в остальных отделах 
толстой кишки полипов не обнаружено. Операция завершена 
назоинтестинальной интубацией, санацией, дренированием 
брюшной полости и перанальной интубацией толстой кишки до 
уровня ИТА. 
Послеоперационный диагноз: основной: семейный диффузный 
полипоз желудочно-кишечного тракта. (Синдром Пейца—Егерса). 
Осложнение: острая кишечная непроходимость, илеоцекальная 
инвагинация, некроз илеоцекального инвагината. Диффузный 
геморрагический перитонит. 
Сопутствующий: хроническая анемия средней тяжести.
Послеоперационное течение гладкое. Операционная рана 
зажила первичным натяжением. 
Результаты гистологического анализа полипов – аденоматозный 
полип.
При контрастном исследование ЖКТ на 10- сутки после 
операции выявлены множественные дефекты наполнения в желудке 
и двенадцатиперстной кишке от 1,0 до 3,5см. Вывод: Полипы 
желудка и двенадцатиперстной кишки.
ЭГДС при выписке № 3133 (30.11.2011г.): Множественные 
полипы во всех отделах желудка – больше в препилорическом, 
антральном отделах от 1 до 3,5 см с дольчатой поверхностью, 
узкими и широкими ножками без признаков изъязвления (Рис 9, 10). 
Подобные полипы и были выявлены в постбульбарном и нисходящем 
отделах ДПК, Вывод: диффузный полипоз желудка и 12 перстной 
кишки (Рис. 11). 
Больная осмотрена в сроке 12 мес. после операции. Больная 
жалоб не предъявляет.