Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

Заключение
Правильно собранный анамнез и своевременное, адекватное 
хирургическое вмешательство с послеоперационным ведением 
улучшает результаты лечения у этой тяжелой категории больных. 
Больные с синдромом Пейтца-Егерса должны находиться 
под динамическим наблюдением у гастроэнтеролога. Контрольные 
эндоскопические исследования необходимо проводить не реже 1 
раза в год

---

127
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
ГИДРОПРЕССИВНАЯ ИРРИГОАСПИРАЦИЯ ПРИ 
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ САНАЦИИИ У БОЛЬНЫХ 
С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ПЕРИТОНИТОМ
Исхаков Б.Р., Алижанов А.А., Исхаков Н.Б. 
Наманганский филиал РНЦЭМП
В течение последних десятилетий в хирургической практике 
сформировалось принципиально новое направление в проведении 
малоинвазивных оперативных пособий с использованием 
видеолапароскопической 
техники. 
Послеоперационная 
лапароскопия, 
кроме 
диагностики 
послеоперационного 
перитонита (ПОП), дает возможность воздействовать на течение 
воспалительного процесса в брюшной полости. (Булынин В. И., 
Глухов А. А., 1999., Константин Франтзайдес, 2000). 
Нами в практике для улучшения результатов лечения 
больных послеоперационным перитонитом применен способ 
видеолапароскопической санации (ВЛС) брюшной полости с 
использованием аппарата «PULSAVAC» производства США. 
Гидропрессивные технологии основаны на местном использовании 
высоконапорных антисептических растворов для обработки 
брюшной полости.
Для проведения послеоперационной лапароскопии нами 
была использована лапароскопическая стойка фирмы “Karl Storz”. 
Исследование проводили внутривенным, реже интубационным 
наркозом, и во всех случаях достигалась достаточная для выполнения 
санации брюшной полости анестезия.
Методика. Предварительно накладывали зажимы на дренажные 
трубки, оставленные при первой операции и герметизирующие 
швы вокруг дренажных трубок. Троакар для лапароскопа 
вводили супраумбликально, снимая один кожно-апоневротеский 
шов с помощью 10мм металлического проводника. Величина 
карбоксиперитонеума составила 8-10мм.рт.ст. Последовательно 
аспирировали патологический экссудат и удаляли фибринозные 
наложения. При распространенном перитоните, чтобы облегчить 
удаление экссудата, операционному столу придавали максимальные 
отклонения в головном, ножном и боковых направлениях. Для 
санации брюшной полости ирригоаспиратор подсоединяется 
стерильными шлангами к аппарату «PULSAVAC». 

---

128
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
ВЛС с применением гидропрессивная технологии по поводу 
ПОП выполнена 60 (из 73) пациентам. Переход на релапаротомию 
(лапаротомию после лапароскопических операций) осуществлен у 8 
(10,9%) больных. Причинами конверсии явились массивные висцеро-
висцеральные сращения, распространенный гнойный перитонит, 
некроз стенки полого органа, необходимость назоинтестинальной 
интубации кишечника. 
Кратность 
проведения 
лапароскопических 
санаций 
определялась динамикой течения перитонита в послеоперационном 
периоде. Однократная ВЛС проводили 49 больным. Программируемая 
ВЛС проведена 11 пациентам: двукратная – 6 больным, трехкратно 
– 4, четырехкратно – 1. Всего у 60 больных была выполнена 77 ВЛС. 
Осложнений в виде подкожной эмфиземы и нагноение 
троакарной раны наблюдали у 4 больных.
Преимущество аппарата «PULSAVAC» заключается в том, что 
он подает антисептический раствор в пульсирующем режиме под 
большим давлением (2-4 кг/см
2
). Нужное давление подачи раствора 
регулируется ручкой на передней панели прибора. При направлении 
пульсирующей струи жидкости в межпетлевые пространства, 
карманы в брюшной полости оказывает разъединяющее действие 
на рыхлые висцеро-висцеральные сращения, снимает фибринозные 
наложения и фиксированные сгустки крови с поверхности 
брюшины. На один сеанс лапаросанации израсходовано в среднем 
от 5 до 12 литров антисептической жидкости.
Таким образом, видеолапароскопическая санация брюшной 
полости с применением гидропрессивной технологии позволяет 
провести направленное нетравматичное полноценное удаление 
патологического экссудата из брюшной полости, что исключает 
необходимость широкой лапаротомии. Эта методика является 
альтернативой таким травматичным методам лечения больных с 
ПОП, как релапаротомии, программной релапартомии.

---

129
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»